廖学东
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗病毒性脑炎的临床效果。方法：随机分为两组。治疗组和对照组均使用西药常规治疗，治疗组加用中药治疗.结果：治疗组较对照组在脑脊液、头痛、呕吐、发烧、常规恢复方面均优于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合治疗病毒性脑炎较单纯西医治疗病毒性脑炎临床效果显著中西医结合治疗效果显著。
【关键词】中西医结合；病毒性脑炎
Clinical Observation on Treatment of Viral Meningitis by Integrative Chinese and Western Medicine
Liao Xuedong（Ebian County Hospital of traditional Chinese medicine， Sichuan Leshan 614300）
Abstract Objective： To explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine on viral encephalitis. Methods： Randomly divided into two groups. The treatment group and the control group were treated with conventional western medicine， and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine. Results The treatment group was superior to the control group in cerebrospinal fluid， headache， vomiting， fever， and routine recovery （p<0.05）. Conclusion： The treatment of viral encephalitis with Chinese and Western medicine is more effective than Western medicine alone in the treatment of viral encephalitis. The treatment effect of integrated traditional Chinese and western medicine is significant.
Key words： Integrative Medicine， viral encephalitis
【中圖分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01
病毒性脑炎是由于神经性病毒侵入机体而引发的炎症，此病临床上的症状有以下：发热、呕吐、嗜睡、 谵妄、昏迷等，以及脑膜刺激症，此病发展迅速，儿科多见此病，严重影响人类身体健康。我们用中西医结合疗法治疗32例病毒性脑炎，并以另32例纯西医治疗做对照，结果取得满意的效果。报告如下
一.临床资料
1.研究对象 共64例，均为本院患者，随机分为对照组和治疗组两组，每组各32例。对照组和治疗组平均年龄35岁，对照组临床表现为恶心的有22例，发热的8例，抽搐的2例，春天发病的有10例。治疗组临床表现为恶心的有20例，发热的有6例，抽搐的有6例，春天发病的有11例。两组性别年龄临床表现经统计无显著差异（P<0.05），可进行比较。
2.诊断标准 西医诊断标准：①发热，头痛，恶心，呕吐，眩晕。②脑脊液：蛋白弱阳性或阴性，白细胞数增加，以单核细胞为主。③颅内高压症和脑膜刺激症。④脑电波异常，多弥漫性慢波。如有以上症状体征出现，便可诊断为病毒性脑炎。中医诊断标准：湿症、热症、痰症①湿症：胸脘痛闷，恶心呕吐，腹泻，苔白腻。其他见症可有：头痛而沉重，脘腹疼痛，肠鸣作响，肌表无汗，肢体困重酸楚，脉濡缓等。②热症：发热、口渴、舌红、便秘、烦躁不安、脉搏快等综合症。③痰症：痰粘稠，胸闷，眩晕，舌苔白腻，脉滑。
3.排除病例 排除神经系统的其他疾病，如化脓性脑膜炎，精神分裂，结核性脑膜炎，脑白质病变，脑肿瘤，颅内出血，淋巴细胞性脑膜炎，慢性脑膜炎（因结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体、及其他真菌等侵入人体所导致的炎症）等。
二.治疗
两组均予以西医治疗。急性期：降低脑代谢，保护脑细胞，20%甘露醇200ml静滴，每7小时1次改善脑水肿。②消化道出血者用冰盐水洗胃的胞二磷胆碱0.65g、地塞米松10mg，静滴，每日一次以控制炎症连用十日。有脑水肿、昏迷、抽搐用鲁米那纳10mg/kg体重，静脉推注。严重患儿用静脉丙种球蛋白200mg/kg体重，连用5d。癫痫者抗癫痫（癫痫也是病毒性脑炎发作时的症状之一，癫痫会导致神经系统的损伤，因此，病毒性脑炎必须注重癫痫发作者的抗癫痫治疗）等，另外，要根据年龄症状体质适当增减用量，对症下药，尽早缓解病人的症状。
治疗组加以清热化湿法治疗。急性期用安宫牛黄丸或清开灵注射液。柴胡15g，灯心草5g，黄芩10g，板蓝根10g，竹叶6g，生姜四片，党参6g，甘草7g，金银花15g，大枣2枚。热症较重者，加石膏20g，大青叶10g。眩晕者加茯苓12g，泽泻6g。抽搐者加钩藤8g，石决明20g。兼表证者加金银花10g， 柴胡10g。连续用药十天。另外，根据年龄症状体质适当增减用量。
三.疗效观察
1.观察指标 脑脊液常规，脑电图变化，症状体征变化
2.疗效标准痊愈：临床症状消失，无意识障碍；脑电图恢复正常节律，无后遗症。显效：疗程结束后，体征消失，脑电图正常，无后遗症，但有低热、头晕、眩晕等症状。有效：经治疗后，早期症状、体征消失，但有后遗症（如智力减退、癫痫、意识障碍）。无效：治疗无效死亡。
四.结果
五.结论
64例患者中，并无治疗无效死亡者。在治疗组中，治疗痊症状消失，后遗症者30例，治疗显效体征消失，无后遗症但偶有头痛眩晕者1例，治疗有效，症状消失，但仍留有后遗症者1例。在对照组中，痊愈者18例，显效者11例，有效者3例。治疗组和对照组均取得了良好的临床效果。但比较来看，在症状与体征，临床疗效，脑脊液，脑电图各指标中，治疗组各个指标恢复明显优于对照组，中西医结合治疗病毒性脑膜炎较纯西医治疗病毒性脑膜炎取得了更明显的临床效果。
六.讨论
病毒性脑炎急性，当人体正气不足时， 更容易感染湿热病邪， 病程发展迅速急切，中医治疗中药方的作用主要是加助人体之气运行，使气机通畅，通畅三焦， 消热祛湿。合用这些药物，有祛痰开窍的功效。再加用西医治疗作为辅助， 可使患者得到及时的病症缓解，使机体恢复正常， 避免死亡和各类后遗症的发生。
病毒性脑炎并有呼衰的患者预后不好，死亡率比较高。在呼衰早期时及时切开气管，及时使用呼吸机，可以尽快纠正低氧血癥和高碳酸血症，保证全身脏器供氧，只是治疗过程中非常重要的一步，有利于之后的疾病治疗。
病毒性脑膜炎的急性期和恢复期治疗中，中医可以起到关键的作用。比如对便秘者加以大承气汤可清热泄浊，改善便秘的症状。急性期可以用安宫牛黄丸，药物中的牛黄，可以抗惊厥、解热、解痉以及抗炎镇痛，急性期还需要活血化瘀，能够改善脑循环、减少病毒性脑膜炎的一系列后遗症。
恢复期除功能锻炼、保证足够的热量外，西医无特效药物，采用中医论证，望闻问切，如三仁汤（由滑石，通草，杏仁，白蔻仁，竹叶，生薏仁，厚朴，半夏等药剂组成，以甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，每日三服。三仁汤具有祛湿的作用，能够通调气机，清热利湿。见于头痛恶寒，肢体倦怠，面色淡黄，身重疼痛，胸脘沉闷，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。此方能够宣上、畅中、渗下，畅通三焦，气畅湿行，解暑清热，三焦通畅，症状自除）
在治疗中我们能够学习到，严重的病毒性脑炎应及时采用中西医结合疗法，取长补短，各自发挥中医和西医所擅长的部分，才能及时治愈疾病，减少各类后续后遗症的发生。本报告中，中西医结合治疗病毒性脑炎较单纯使用西医方法治疗病毒性脑炎取得了很好的临床效果，因此中西医结合疗法治疗病毒性脑炎效果更为显著，值得临床治疗借鉴。参考文献
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