文国良 丁启俊
【摘 要】目的：探讨16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值。方法：选取我院2012年11月～2017年11月收治的240例腕关节、踝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均采取单排CT平扫、DR摄片、16排螺旋CT薄层平扫，并把16排螺旋CT平扫图片进行三维重建，分析三种检查的结果。结果：16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。结论：16排螺旋CT检查可以全面和立体的反映腕关节、踝关节损伤的部位、程度与范围，是较为理想和准确的诊断方法，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】16排螺旋CT；三维重建；腕关节损伤；踝关节损伤
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01
因骨关节损伤具有复杂性、多样性的特点，故采取DR摄片和单排CT平扫具有一定的局限性[1]。16排螺旋CT薄层平扫能够全面、任意平面、任意角度的观察骨关节损伤，提高了关节骨折的检查准确性。为了探讨16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值，笔者特选取240例病例进行研究，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2016年11月收治的240例腕关节、踝关节损伤患者作为研究对象，男性140例，女性120例；年龄21～73岁，平均（42.33±2.19）岁。其中腕关节损伤130例，踝关节损伤110例。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：患者均有明显的外伤史，且患肢出现肿胀和疼痛、活动障碍、关节畸形、功能受限等。排除标准：配合度差的患者；病史资料不全的患者。
1.2 方法
所有患者给予单排CT平扫、DR摄片、16排螺旋CT薄层平扫，并把16排螺旋CT平扫图片进行三维重建，获得矢状面、横断面和容积再现的图像。16排螺旋CT扫描条件：120KV ，80mAS，螺距0.609，扫描层厚设置3mm，重建间隔0.4mm，层厚0.75mm。应用SVR、MPR、CTBone技术进行三维重建，主要包括表明遮盖显示（SSD）、多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）。并应用切割技术任意选在角度，选择最佳角度和图像，达到临床诊断要求。图像主要由我科经验丰富的医生进行评阅，并结合轴位图像进行比较。主要观察和单排CT平扫、DR摄片相比，骨折范围、类型、移位程度、关节腔内异常、关节脱位等差异性。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，当n>40，且T>5，用检验；当n>40，但1 2 结果 2.1 比较三组的腕关节、踝关节骨折情况 16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。具体见表1、表2、表3。 3 讨论 腕关节损伤、踝关节损伤属骨科常见病种，常规检查主要有单排CT平扫和DR摄片等。DR摄片获取图像主要为重叠的二维图像，对于结构复杂且解剖小、骨性结构重叠多的腕关节和踝关节，难以准确诊断，容易出现误诊和漏诊，且不能精确测量损伤骨折端分离的距离和大小[3]。16排螺旋CT扫描具有扫描速度快、范围广等优点，对于组织连续薄层扫描，且采用计算机把现获得数据进行图像重建[4]。16排螺旋CT扫描可以在冠状面、矢状面、横断面、任意斜面上获得同等空间分辨率，能够确保图像的真实性，且可以检测出骨挫伤、隐性骨折等，对于诊断腕关节损伤、踝关节损伤具有重要意义[5]。16排螺旋CT能够弥补单排CT和X线的不足之处，可清晰、直观、立体的显示病灶的空间关系和立体形态，且为临床进行整复固定和手术提供临床诊断。目前16排螺旋CT属于腕关节损伤和踝关节损伤的首选检查方法。 16排螺旋CT检查的确诊率明显高于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。16排螺旋CT检查漏诊率明显低于单排CT平扫和DR摄片（P<0.05）。综上所述，16排螺旋CT检查可以全面和立体的反映腕关节、踝关节损伤的部位、程度与范围，是较为理想和准确的诊断方法，值得在临床进一步探讨和推广。 参考文献 林启明， 劳国荣， 汪建华. 多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的應用价值[J]. 中国医学创新， 2015， 12（18）：32-33. 周玮， 李建有， 何剑，等. 螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值[J]. 医学影像学杂志， 2015， 25（12）：2220-2224. 吕荷荣， 刘克昌， 项少梅. 16层螺旋CT三维重建成像技术在骨关节骨折诊治中的应用[J]. 医学影像学杂志， 2015，11（3）：560-563. 包陈坚. 64排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值[J]. 医学信息， 2015，7（23）：242-243. 桂振朝， 魏士星， 秦莉娜. 螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折中的应用分析[J]. 中国农村卫生， 2017，9（17）：32-33.
