赵庆忠
【摘要】目的：探究我国临床医疗服务中相关中成药的合理应用与规范管理要求。方法：针对我院2015年1月至2017年12月两年内临床中成药使用情况与药物使用存在的不合现象等问题进行统计分析，并将统计结果联合临床中成药合理应用与规范管理的标准进行分析总结。结果：根据本文研究结果显示，我院存在的不合理中成药应用情况主要是受到以下几方面的影响，一是存在部分中成药用药说明书内容不充足且其相应印刷不清晰，如针对该药物使用的安全性、针对该中成药使用应避免的特殊人群等说明存在明显的缺陷。结论：随着我国就医数量逐年增加的趋势下，对就诊患者开具中成药处方的数量也在逐年增加，但是由于存在部分药品的临床药品说明书等使用标准存在相对比较明显的问题。因此，为了合理规范中成药的使用，对中成药的临床开发源头以及相应的国家医疗政策等方面进行监管，进而有效改善当下医疗市场的混乱局面，完善临床中成药的合理应用与规范管理要求。
【关键词】中成药；合理应用；规范管理；使用现状；市场
Abstract Objective： To explore the reasonable application and standardized management requirements of Chinese patent medicine in clinical medical services in China. Methods ： according to our hospital from January 2015 to December 2017 two years of clinical Chinese patent medicine use and drug use problems such as non - conformity， and statistical results combined with clinical Chinese patent medicine reasonable application and standardized management standards were analyzed and summarized. Results： according to the results of this study， the irrational use of Chinese patent medicine in our hospital is mainly affected by the following aspects： first， there are some Chinese patent medicine instructions content is not enough and the corresponding printing is not clear， such as for the safety of the use of the drug， for the use of Chinese patent medicine should avoid the special population， there are obvious defects. Conclusion： with the increasing trend of the number of medical treatment in China， the number of prescriptions of Chinese patent medicine issued to medical patients is increasing year by year， but there are relatively obvious problems due to the existence of some drugs such as clinical drug instructions and other use standards. Therefore， in order to regulate the use of Chinese patent medicine， the source of clinical development of Chinese patent medicine and the corresponding national medical policy and other aspects of supervision， thus effectively improving the current medical market chaos， improve the rational application of clinical Chinese patent medicine and standardized management requirements.
Key words： reasonable application of Chinese patent medicine standardized management and use of the current
【中圖分类号】 R749.053
【文献标识码】
B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-293-01
临床上可以直接根据患者的病情程度以及疾病临床表现症状等给予相对应的中成药进行治疗，以有效对患者疾病起到治疗与防治的效果。中成药的临床使用优势在于，与我国传统的中药药剂相比较，中成药在携带方面体现出了便捷的特点，且该药能有效控制急性症状，且药物具备无异味、刺激少等优势。我国针对医疗服务中的药品使用相关政策中，对中成药的使用提供了大力的支持[1]。据相关数据报告显示，我国临床上经由西医师在给予就诊患者开具药物处方时，中成药的使用占比相当大，根据粗略的统计发现，中成药的使用占比达到了60%左右。据文献统计，我院临床上由于中成药治疗导致的不良现象的占比达到了20%左右，为了减少患者的用药不适感，本文针对中成药的合理应用与规范管理要求。
1对我院中成药临床处方点评的必要性进行评判
为了有效提升我院临床患者在治疗期间使用中成药处方治疗干预后的临床效果以及患者用药后不良反应现象发生等进行统计分析，进而帮助我院相关部门对中成药临床处方使用的必要性进行评判[2]。根据医疗机构相关的药监局相关药品管理规定出台了相应的医院处方点评管理规范，促使我院针对临床中成药使用的处方点评工作提供了可操作性的理论实践流程。由于当下临床上随着疾病患者的数量在逐年增加，加之临床中成药的数量与使用品种也在不断增加，其药物价格也呈现出增长趋势，因此关于中成药物临床使用过程出现副作用和并发症的现象在日渐凸显。因此，对我院中成药开展临床处方点评工作是必不可免的。
2临床开展处方点评的预备工作
2.1专业工作人员的资质药监局针对医院进行药品处方点评的规范要求中，表示应由西医药理论以及临床实践经验相当丰富的职称在主管级别以上的医师才能担任。由于为了提升医院临床面诊医师的专业性以及中西医基本理论知识，以有效针对专业不同而存在的差异性体系进行补充，因此可以构建相关部门对医院工作人员开展定期培训，培训内容主要涉及临床中医学原理基础药学知识、中医诊断方式与方法等进行培训[3]。并在培训期满后，采取笔试形式进行知识掌握的考核，如考核过关的医师，授予相应的结业证书。同时为了更好的刺激我院医师积极参与中医学知识的学习，医院可以在医师学习经费上以及职称评优等方面给予相关鼓励政策进行支持。
2.2处方点评的临床依据能提供充分的相关点评根据是有效保证我院临床开展点评工作是科学、可靠、可信的保障，同时也是有效促使临床医师接受该药理处方使用的前提。当前我院临床上针对中成药处方点评的相关依据主要是根据中医学等疾病药理书籍、中药处方格式以及书写规范等临床诊断文献作为点评根据[4]。
2.3研究方法随机抽取我院各个科室中应用到中成药处方共计2000张，并统计临床各个种类的中成药使用情况，如患者病情变化、不良反应等基本信息。以有效针对医师对临床药品处方的合理性与规范性进行点评。
3我院临床对于中成药使用点评的内容
3.1中成药处方使用的规范性点评根据国家相关药监局针对中成药处方的正确书写规范以及印发方式等相关规定，对中成药处方使用的规范性进行点评。点评的关键方向主要从中药注射剂的使用是否应单独开方、药品使用是否存在通用名或者是用药患者的基本病例信息是否全面以及相应的处方量开具是否存在过量等规定。
3.2中成药使用安全性的点评
临床医师针对患者看诊病情所开具的处方药是否存在重复用药现象、是否存在用量以及使用方式存在明显纰漏或者是联合用药等问题。根据临床处方用药管理法相关规定，要求在开方中的药品用量应严格按照用药指南规定进行使用。针对病情特殊的患者，需要再次经过相关临床主治医师确认无误后，方能增加或者减少剂量。同时针对中成药使用安全性的点评还要关注药物本身含毒性成分进行说明和分析。如针对中药注射剂的含毒性分析和说明要根据药剂在生产工艺过程中，其质量标准以及临床药品成分等因素进行剖析，以判断毒性含量，并有效把控用药后可能引發的副作用发生率[5]。针对与含毒性饮片的相关临床中成药安全性点评，主要是根据我院相关规定的用量与用法进行判定，同时结合上医师临床实践经验，有效的总结出该类药物的临床安全性。一般临床上含毒性的中成药包括骨伤科的用药以及止咳化痰等药剂。
3.3特殊人群临床用药安全性点评
临床上特殊人群所指的是孕产妇或者是哺乳期妇女以及临床儿童等，对于特殊人群的中成药使用情况的分析是处方安全性点评一项重点内容。如，针对于儿童与孕妇在治疗期间用药应慎重使用相关的中药注射剂进行干预。儿童在治疗中，如其机体疾病治疗需要用到中成药进行干预，那么应给予患儿首选专用的中成药，如患儿病情特殊的情况下，需使用非专用中成药进行干预时，要严格遵照使用说明书，以有效保证临床用药的安全性和有效性。此外要根据患儿的实际年龄以及其自身机体的相应临床体质给予合适的用药剂量。据相关规定，对于3岁以下的患儿使用费专项中成药进行治疗干预时，应给予 1 /4 成人量即可。值得注意的是，部分患儿的临床疾病药物治疗所需用量不能完全遵守该药品的说明书中表示的常规剂量使用，而要根据实际情况适当减量。
4结语
中成药属于临床药品中的一种中药成方制剂，其处方使用具备规范性、标准和剂型的特点，经过大量的临床使用经验以及使用效果统计分析，中成药是一种是具有安全性与有效性的合法临床疾病治疗药物。中成药是对传统中药在临床上的一种创新使用方法，该类药品在疾病治疗中起到重要的影响。对我院2015年1月至2017年12月两年内临床中成药使用情况与药物使用存在的不合现象等问题进行统计分析，并将统计结果联合临床中成药合理应用与规范管理的标准进行分析总结，有利于促进我院临床实践过程中相关中成药的合理应用，并有效确保其在临床上的疗效，同时能明显降低副作用的发生率，进而有效减轻患者在治疗期间的经济负压力[6]。根据本文研究结果显示，我院存在的不合理中成药应用情况主要是受到以下几方面的影响，一是存在部分中成药用药说明书内容不充足且其相应印刷不清晰，如针对该药物使用的安全性、针对该中成药使用应避免的特殊人群等说明存在明显的缺陷。随着我国就医数量逐年增加的趋势下，对就诊患者开具中成药处方的数量也在逐年增加，但是由于存在部分药品的临床药品说明书等使用标准存在相对比较明显的问题。因此，为了合理规范中成药的使用，对中成药的临床开发源头以及相应的国家医疗政策等方面进行监管，进而有效改善当下医疗市场的混乱局面，完善临床中成药的合理应用与规范管理要求。
参考文献
[1]阮志稳. 浅议中成药的合理应用与规范管理[J]. 中国卫生产业，2014，11（01）：179-180.
[2]杨晓平，黄晓春. 我院药剂科探索中成药分类管理的实践与思考[J]. 中国实用医药，2014，9（06）：254-255.
[3]李志勇，杨世春，杨婉霞，苏美霞，郑小清，林永春. 300例不合理中成药处方及干预方式研究[J]. 中国现代药物应用，2016，10（07）：262-264.
[4]薛敏强. 探讨中成药合理应用与规范管理问题[J]. 中医临床研究，2016，8（19）：122-123.
[5]徐俊燕，徐文峥，项艳，孙亮，孙俏洁. 我院促进中成药合理使用的信息化实践与探讨[J]. 中医药管理杂志，2017，25（19）：75-77.
[6]高学敏，张建军，张德芹，王景霞，欧丽娜，陈绍红. 中成药质量标准化建设的现状及展望[J]. 中国中药杂志，2007（09）：868-872.
