吕宏超
【摘要】目的：探讨针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果。方法：研究中对照组用常规西药治疗，观察组用针灸+通痹益脑汤治疗；将患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果：观察组临床治疗效果优于对照组，P<0.05。结论：针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果更佳。
【关键词】针灸；通痹益脑汤；脑梗死；血管性痴呆
【中图分类号】 R246
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-285-01
脑梗死后血管性痴呆患者均存在脑实质性损伤，其脑血管被梗阻而循环不畅，随之造成脑细胞缺血、缺氧，故而患者产生语言或者认知、情绪等方面功能障碍。该症为脑梗死后严重并发症之一，会对患者的病情治疗及预后改善造成很大的影响，临床上用来治疗脑梗死或者血管性痴呆的方法、药物诸多，但其均有不同的适应性及有效性。故本次研究中旨在对针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料研究中纳入我院2016年1月-2017年12月收治的脑梗死后血管性痴呆患者60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为56-81岁，均值为（65.18±5.43）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为54-83岁，均值为（65.42±5.11）岁；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及（或）其家属对本次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法对照组：依据患者病情予以常规西药治疗：选药血栓心脉宁片口服、1次0.8g、1天3次；持续用药治疗1个月后观察效果。
观察组：依据患者病情予以针灸+通痹益脑汤治疗：针灸治疗：选择穴位人中、三阴交、内关以及百会、风池、印堂与神门、四神聪行针灸治疗，用1.5寸毫针直刺内关穴，行提插捻转法；用0.5寸毫针斜刺人中穴（往鼻中隔方向斜刺），行雀啄泻法致眼球湿润即可；用1.5寸毫针斜刺三阴交穴（往后方向斜刺），行提插补法捻转；其他穴位依常规方法针刺。通痹益脑汤组方为：黄芪60g、丹参20g、地黄15g、制首乌15g、神曲15g、鹿角胶15g、郁金10g、石菖蒲10g、川芎10g、皂荚5g，将诸药以水煎熬至300ml取汁，1剂分2次温服、1天1剂；持续用药治疗1个月后观察效果。
1.3效果判定标准临床治疗效果评价：显效提示临床症状均已消失或者改善≥90%，可正確回答相关问题，日常生活能力恢复正常；有效提示临床症状改善40%-90%，基本能够正确回答问题，日常生活能力稍见恢复；无效提示临床症状及回答问题、日常生活能力等均未见明显变化。
1.4统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
不同方法临床治疗效果为：观察组患者治疗显效18例、占比60.0%，有效11例、占比36.7%，无效1例、占比3.3%，总有效率为29例、占比96.7%；对照组患者治疗显效9例、占比30.0%，有效14例、占比46.7%，无效7例、占比23.3%，总有效率为23例、占比76.7%；观察组临床治疗总有效率高，临床治疗效果优于对照组，P<0.05。
3讨论
脑梗死后出现血管性痴呆的几率极大，因患者脑动脉硬化或者狭窄、闭塞等不良状态，随之出现脑组织灌注缺乏而脑细胞兴奋性、代谢率降低。现代医学研究显示：人体脑缺血再灌注过程中会分泌释放自由基、超氧阴离子，故而造成脑细胞基质渗透压升高，而线粒体肿胀破裂后而出现凋亡，并对脑部海马部神经元造成较大损伤，患者因此出现认知功能障碍[1]。
临床上常规西药治疗时多选择血栓心脉宁片，此药可有效治疗心绞痛、脑血栓等疾病，具有极佳的血栓形成抑制作用，能起到抗血凝的效果，但经此治疗脑梗死后血管性痴呆的效果欠佳，患者病情得不到彻底的治疗。中医论证将脑梗死后血管性痴呆归为愚痴的范畴，认为患该病者均存在机体虚弱以及情志失衡、气血亏损、痰浊瘀阻等不良情况，故治疗时强调活血化瘀、消痈止痛、疏肝健胃等机理[2]。故本次研究中观察组接受针灸+通痹益脑汤治疗，针灸选穴人中、三阴交、内关等穴位行针刺治疗，可使患者大脑皮层呈兴奋状态，加快脑部血液运行，脑功能及大脑神经递质代谢可得以充分改善；通痹益脑汤选药黄芪、丹参以及何首乌与皂荚、郁金等药，诸药合奏化瘀活血、健脾益气、消肿止痛等功效。其中君药黄芪可起到极佳的活血化瘀效果，臣药丹参则具有良好的祛瘀止痛、活血通脉等效果，辅药何首乌、鹿角胶、川芎以及皂荚、郁金等，可达到解毒祛痈、补肾填精、健胃和中以及活血化瘀等功效[3]。结果显示观察组患者病情得以明显改善，其认知功能障碍改善显著，日常生活能力也得到充分提高，临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%，60.0%的患者经治疗后病情改善提示临床症状均已消失或者改善≥90%，可正确回答相关问题，日常生活能力恢复正常，与对照组比较存在差异，P<0.05。
综上所述，脑梗死后血管性痴呆患者接受针灸结合通痹益脑汤治疗的效果显著，可使患者病情得到彻底的治疗，使其病情尽早康复。
参考文献
[1]王伟芳，彭涛. 通脑汤联合西药治疗脑梗死后血管性痴呆效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：1970-1971.
[2]郭静姬. 针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果[J]. 临床医学，2017，37（01）：114-115.
[3]朱崇霞. 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的效果评价[J]. 中国医药指南，2017，15（13）：179-180.
