吕昭琼
【摘要】目的：探讨于老年脑卒中脑瘫患者中应用康复治疗（早期）结合行为疗法的临床价值。方法：依照乱数表法选取2016年1月～2017年1月本院收治的100例老年脑卒中偏瘫患者，予以50例对照组患者康复治疗（早期），另50例实验组患者则联合行为疗法。对比二者治疗后FMA平衡、运功功能，FAC，BI指数。结果：实验组患者FMA平衡、运功功能评分，FAC评分，BI指数各参数数值均优于对照组（P<0.05）。结论：于老年脑卒中偏瘫患者中应用康复治疗（早期）联合行为疗法可明显提高其肢体活动能力常生活和日能力。
【关键词】老年；脑卒中偏瘫；康复治疗；早期；行为疗法
【中图分类号】 R49
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-236-01
脑卒中偏瘫多见于老年人群体中，传统护理治疗中，多采取康复治疗（早期）进行辅助改善，然其总体效果不甚理想。针对此，本文将以2016年1月～2017年1月本院收治的100例老年脑卒中偏瘫患者为例，就康复治疗（早期）联合行为疗法在其中的临床应用价值展开简要实验分析，详情如下。
1研究对象资料与方法
1.1研究对象一般资料
依照乱数表法随机择取2016年1月～2017年1月本院收治的老年脑卒中偏瘫患者100例。实验组50例，男30例，女20例；年龄57～81岁，平均（67.32±5.18）岁；脑梗死27例，脑出血24例。对照组50例，男33例，女17例；年齡56～78岁，平均（65.27±4.73）岁；脑梗死28例，脑出血21例。二者一般资料经比较无显著差别（P>0.05）。
1.2临床治疗方案
对照组：康复治疗（早期）。主要内容为：一、药物治疗：用250mlGS（5%）加醒脑静注射液（20mg），用250mNS（0.9%）加天麻素（0.4g）；用250mlGS（5%）结合30mg长春西汀静脉滴注；二、针灸治疗：取患侧上肢曲池、手三里、外关内关、极泉、合谷，下肢足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、丰隆、血海、解溪，使用电针留针30分钟。三、头针：取脑部运动区、感觉区、平衡区以及语言区，以每分钟150-200的频率行针并留针30分钟。四、PT、OT功能康复训练。
实验组患者在对照组治疗基础上配合联合行为疗法，主要内容如下：一、躯干旋转：分别取仰卧位、坐位、立位，指导患者逐步由健侧向患者转动，转动角度应控制于15°～30°为宜。二、视觉扫描：借助报纸、图书等媒介指导患者进行空间扫描。三、交叉促进：引导患者进行健侧、患侧交叉运动练习，即由健侧上肢体跨身体中轴线过患侧处进行作业。
二者疗程均持续90天。
1.3观察指标
比较二者治疗后肢体平衡能力、运动能力、步态能力、生活活动能力，分别以FMA评分（平衡、运动功能评定量表），FAC评分（功能性步行能力量表），BI指数（日常生活能力评估量表）进行评定。
1.4统计途径
所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，用x±s表示患者治疗后肢体平衡能力、运动能力，步态能力，生活活动能力等计数资料，以t给予检验。P<0.05即为差异具统计价值。
2实验结果
实验组患者FMA平衡、运功功能评分，FAC评分，BI指数各参数数值均优于对照组（P<0.05），详情见表1。
3实验小结
偏瘫主要是指脑卒中患者术后并发的后遗症之一，其临床主要表现为步行、生活能力的障碍，因此，于临床诊疗中，针对脑卒中偏瘫患者，主要治疗方案为改善患者肢体功能及偏瘫步态，以此提高其术后生活质量；而于脑卒中偏瘫患者中，临床主诉多伴有偏侧空间失认症，即来自患者病灶对侧的空间刺激不能引起其注意，由此，改善脑卒中偏瘫患者偏侧空间忽略则为临床治疗重中之重[1]。经学者研究认为，针对脑卒中偏瘫患者，其偏侧空间忽略实质主要为空间区域注意性障碍，即患者无法进行任务要求的空间位置选择，由此，易导致患者在日常生活中重复性碰撞物体，造成一定损伤[2]。因此，针对性治疗脑卒中偏瘫患者偏侧空间忽略症状尤为重要，可显著提高临床康复治疗总体效果。经实验证实，采取行为疗法可针对有效改善患者偏侧空间失认症。于何亚昌实验中，经采取行为学疗法后，实验组患者Barthel指数，FAC，步速，跨步长度，FMA-运动，平衡功能评分等各项临床参数均显著高于对照组患者（P<0.05）[3]。表明，采取行为学疗法结合康复治疗后，通过提高患者对病灶对侧搜索、反应能力，进而可减少康复治疗过程中造成的机体损伤，提高康复护理工作质量和效率。本实验中，实验组患者治疗后FMA平衡功能评分、FMA运功功能评分、FAC评分、BI指数分别为（6.88±1.62）分、（38.71±4.02）分、（3.52±0.97）分、（36.20±7.02）分，整体疗效显著，且其与对照组所成差异具有统计学价值（P<0.05）。
简言之，于老年脑卒中偏瘫患者中，结合康复治疗（早期）与行为疗法有助于提高临床整体疗效，可明显改善患者肢体功能障碍和提高其日常生活能力。
参考文献
[1]黄琪， 刘洁，刘静等.悬吊运动治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（03）：225-227.
[2]冯云萍.早期康复治疗联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].中国社区医师，2017，33（09）：153-153，155.
[3]何亚昌.行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫的临床效果[J].光明中医，2016，31（24）：3586-3588.
