方桂芳
【摘要】目的：分析活血化瘀法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：于2015年11月--2017年10月时间段内，共收集我院收治的突发性耳聋患者94例，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，给予丹参注射液治疗，后就诊的47例设为治疗组，配合活血化瘀聪耳汤治疗，评价临床疗效，观察舌质。结果：第一，疗效分析，治疗组，21例治愈，11例显效，7例有效，8例无效，总有效率为82.9%（39/47），对照组，12例治愈，9例显效，11例有效，15例无效，总有效率为68.1%（32/47），组间数据比较，治疗组总有效率明显比对照组高（P<0.05）。第二，舌质分析，治疗组舌质暗或斑点发生率低于对照组（P<0.05）。结论：突发性耳聋，活血化瘀法治疗，可取得满意疗效。
【关键词】活血化瘀法；突发性耳聋；临床分析
【中图分类号】 R764 43+7
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-199-02
突发性耳聋（sudden deafness），也称特发性突发性聋，可简称为“突发性聋”或“突聋”，指不明原因的突然感音神经性听力损失[1]。现目前，临床上，多给予丹参注射液治疗，虽然可缓解病症，控制疾病，但总体疗效并不够理想。在此情况下，中医疗法引起了临床医师的关注，并开始用于实践。在此，本文以94例患者为对象，通过实践探讨，旨在观察活血化瘀法治疗突发性耳聋的临床价值，现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料于2015年11月——2017年10月时间段内，共收集我院收治的突发性耳聋患者94例，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。纳入标准：（1）符合突发性耳聋诊断标准。（2）病因不明。（3）临床上，伴有耳鸣、恶心、呕吐及眩晕等症状，仅表现为第Ⅷ颅神经损伤。（4）患者及家属对研究知情，签署有知情同意书。（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准。（6）年龄20-70岁，性别不限。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（3）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（3）耳聋原因明确的患者。（4）伴有其他颅神经受损症状的患者。对照组，26例男性，21例女性，23-70岁，平均（43.4±5.69）岁，病程2-10d，平均（5.1±1.03）d。治疗组，男性患者27例，女性患者20例，最小21岁，最大67岁，平均（42.9±6.04）岁，病程2-9d，平均（5.2±0.97）d。临床资料分析比较，治疗组与对照组在性别、年龄及病程等方面虽无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。
1.2方法（1）对照组：丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020177）治疗，40ml丹参注射液+500ml生理盐水，予以静脉滴注，1次/d。（2）治疗组：联合丹参注射液与聪耳汤治疗，其中，丹参注射液用法及用量与对照组一致，同时，配合聪耳汤治疗，药方如下：10g香附、8g柴胡、10g赤芍、10g川芎、10g菖蒲、10g路路通、10g当归、6g生甘草。眩晕者，添加夏枯草、菊花与双勾藤克，体质虚弱者，添加炙黄芪、党参，烦躁不寐者，添加远志、益智仁与牡蛎，肝火甚者，添加黄芪、大黄和龙胆草，偏痰甚者，添加半夏与胆南星。上述药物，水煎服，分早晚2次服用，1剂/d。2周为1个疗程，根据患者病情，持续用药1-2个疗程。
1.3观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标
评价患者临床疗效，分析比较患者舌质，主要涉及舌质暗、斑点。
1.3.2疗效评定根據《中药新药临床研究指导原则》[2]，拟定疗效评定标准：（1）治愈：治疗后，患者听阈恢复正常，或者，达到健耳水平，或者恢复至病前水平。（2）显效：听力提高大于30dB。（3）有效：听力提高在15-30dB区间内。（4）无效：听力提高<15dB，或者听力无明显改善，甚至有加重的倾向。
1.4统计学方法
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，而（x±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1临床疗效分析分析数据可知，治疗组总有效率高于对照组，存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2舌质观察观察舌质，治疗组舌质暗或斑点发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
突发性耳聋，病因不明，多种因素均可致病，现目前，被广泛认可的有循环障碍学说、病毒感染学说、自身免疫学说、膜迷路破裂学说等。临床上，患者以耳聋为显著特征，可伴有耳鸣、眩晕等症状，部分患者可出现耳闷堵感、压迫感、麻木感等[3]。近些年，在各种因素的作用下，突发性耳聋发病率逐年升高，对患者身心健康造成了一定程度上的影响，降低患者生活质量。因此，早期对症治疗突发性耳聋，对患者身心健康具有重要意义。
丹参注射液，丹参是其主要成分，为黄棕色至棕红色的澄明液体，具有活血化瘀、通脉养心的功效[4]。如今，丹参注射液是治疗突发性耳聋的常用药，但是，大量研究表明，丹参注射液治疗，疗效并不显著。基于此，临床医师开始探讨中医疗法。本研究，对照组给予丹参注射液治疗，治疗组，配合聪耳汤与丹参注射液治疗。结果，治疗组总有效率为82.9%，高于对照组的68.1%（P<0.05）。
聪耳汤，是根据突发性耳聋的特点及发病特征所拟定的，方剂中涉及多味药，且不同药物功效存在差异。例如，香附，具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的功效。柴胡，不仅可和解表里、疏肝解郁，而且具有升阳举陷、退热截疟的作用。赤芍，基本功效在于清热凉血、散瘀止痛。路路通，具备祛风活络、利水、通经的功效。当归，主要功效在于补血活血、调经止痛、润肠通便。补脾益气、清热解毒是生甘草的基本功效[5]。聪耳汤，基于多味药的协同下，活血化瘀，行气通窍，预后效果佳，改善舌质。本研究，治疗后，治疗组舌质暗或斑点发生率为8.6%，明显低于对照组的23.5%（P<0.05）。
综上，活血化瘀法，治疗突发性耳聋，可取得满意疗效，值得推广。
参考文献
[1]张静，李鑫，田理. 突发性耳聋中西医治疗进展[J]. 实用中医药杂志，2016，32（06）：627-629.
[2]蒋敏，喻琦，刘钢，吴飞虎. 中西医治疗突发性耳聋的研究概况[J]. 中医药临床杂志，2016，28（07）：1030-1032.
[3]赵慧，韩鑫羽. 活血化瘀方药联合地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效[J]. 中华保健医学杂志，2017，19（02）：153-155.
[4]朱永峰，赵青，安增军，秦永荣. 缪刺联合活血化瘀汤治疗突发性耳聋疗效及对血液流变学的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（30）：3368-3370.
[5]李伟镇，钟小苑. 活血化瘀方药治疗突发性耳聋的临床观察[J]. 宜春学院学报，2013，35（09）：74-75.
