陈莹 谷玉珍 汪静梅
【摘要】目的：探讨细节护理在预防静脉治疗护理风险中的应用效果。方法：选取2017年3月—2017年11月期间在我院治疗的外科住院病人，共90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组患者采用常规的静脉治疗与护理，观察组采用细节护理方式实施静脉治疗，比较分析两组患者治疗后的满意度以及存在的风险情况。结果：相比较对照组，采用细节护理方式的观察组患者护理缺陷、护理投诉显著较少（P<0.05），且观察组患者的护理满意度为93.4%，高于对照组患者73.3%（P<0.05）；观察组患者留置针的处理、查对失误、摆药贮药、药液外渗、服务态度等出现的问题明显较少（P<0.05）。结论：对外科住院病人采用细节护理的方式能够有效的提高患者的治疗满意度，减少护理缺陷，降低患者投诉率，可广泛推广应用。
【关键词】细节护理；静脉治疗；应用
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-137-01
静脉治疗是一种在临床护理中最常见无菌技术，它的使用频率非常高，几乎贯穿了所有疾病的治疗过程[1-2]。相关数据表明，有85%以上的住院患者每天最常用的治疗方式就是静脉药物输注治疗。正因为它操作频率高、使用范围广，经常会发生因输液差错而造成的纠纷事件，对病人的治疗和医务人员的工作都造成了极大的负面影响[3]。临床护理人员作为静脉治疗的最直接操作者和实施者，是避免操作过程中的重复交叉感染，确保操作安全的重要环节[4]。为了更好地避免静脉治疗时的相关风险，提高患者的治疗满意度，特选取2017年3月—2017年11月期间在我院治疗的外科住院病人90例作为研究对象，分析细节护理方式在当中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年3月—2017年11月期间在我院治疗的外科住院病人，共90例，所有患者都自愿参加研究。其中男51例，女39例，年龄15～80 岁，平均年龄（ 38.6±6.7 ）岁；文化水平：专科以上32例，高中及专科 28例，高中以下30例；输液治疗时间1—7d，平均时间3.7±2.6d。所有患者随机分为观察组与对照组两组，各45例，两组患者的一般资料比较差异不明显（ P >0.05 ）。
1.2方法对照组患者采用常规的护理方式，包括常规的皮肤穿刺、常规输液时输液速度和患者输液反应的观察。观察组患者采用细节护理方式，具体操作如下：（1）心理护理：在对患者行针刺操作之前先对其进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪[5]。在患者输液的时候主动与患者及家属交流。在转移患者注意力的同时，了解患者的病情、病因以及日常的生活习惯和饮食情况，做好防范。告诉患者静脉治疗时的注意事项。（2）穿刺护理：取患者舒适的、合理的体位进行输液。选择患者最佳的血管进行穿刺，避开关节处和肢体内侧的血管，防止出现液体外渗[6]。穿刺完成之后根据患者疾病的需求以及药物的特性调节最合适的输液速度。（3）巡视护理：患者输液期间时刻关注输液的速度以及患者的输液反应，根据患者的输液反应适当的调节输液的速度。（4）相关护理人员的培训：根据护理人员的工作表现情况定时做好集体培训，让护理人员采用最新、最规范、最合适的护理方式。实行考核制度，包括静脉注射方法、药物使用剂量、药理知识、药物的毒副反应以及相关的解决办法。
1.3观察指标
（1）输液治疗满意情况比较两组患者护理效果，护理效果评价标准：采用本院自拟的护理满意度调查问卷，评价内容包含：护理投诉、护理缺陷、患者满意度等。治疗期间的风险比较评价内容包含：留置针的处理、查对失误、摆药贮药、药液外渗以及服务态度等。
1.4统计学方法采用SPSS20.0.0软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，用χ2 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果评价与对照组相比较，观察组患者的护理缺陷、护理投诉显著较少（P<0.05），且观察组患者的护理满意度为93.4%，高于对照组患者73.3%（P<0.05），详见表1。
观察组451（2.2）2（4.4）42（93.4）
对照组455（11.1）7（15.6）33（73.3）
x24.6153874.62
<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者治疗期间存在的风险与对照组相比较，观察组患者的留置针的处理、查对失误、摆药贮药、药液外渗、服务态度等出现的问题明显较少（P<0.05），详见表2。
3讨论
静脉治疗对于外科住院病人而言是一种最常见、最基本的治疗手段，虽然简单平常，但是在整个的操作流程中都存在着风险[7]。由于在静脉输液的时候病人的就诊时间比较集中、及时性强，因此往往都是医生开药方，药剂人员发药，没有经过仔细的核对，再加上输液的人比较多，护士的工作必须快节奏就导致在行静治疗的时候潜在的护理风险增加[8]。为了预防在行静脉治疗时的风险，保证治疗有序安全的进行，本研究将细节护理引进到静脉治疗的护理当中，建立相关的静脉治疗细节护理流程，根据详细的有效的护理方式，尽可能的避免在静脉治疗过程中存在的风险。据本次研究结果显示，采用细节护理方式的观察组患者护理缺陷、护理投诉显著较少（P<0.05），且观察组患者的护理满意度為93.4%，高于对照组患者73.3%（P<0.05）；观察组患者留置针的处理、查对失误、摆药贮药、药液外渗、服务态度等出现的问题明显较少（P<0.05）。说明加强对于静脉治疗患者的细节护理能够有效的减少护理风险的发生。
综上所述，细节护理在防范静脉治疗护理风险中效果明显，能够提高患者的护理满意度，减少投诉，有效的降低治疗期间的潜在风险，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]柴方圆，刘书宇，胡春欢，霍福英.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率的影响分析[J].中国现代医生，2017，55（11）：162-164.
[2]叶树亚，李爱英.加强细节护理管理实践与效果[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（06）：735-736.
[3]彭伟利，周利侠.细节护理在儿科静脉穿刺中的应用[J].吉林医学，2014，35（25）：5733-5734.
[4]高建莉，霍红炜，齐金华.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：233-234.
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[6]任学艳.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：261-262.
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[8]陆晓燕，马晓丽.细节护理在儿科静脉穿刺中的应用[J].新疆医学，2013，43（07）：129-130.
