张莉
【摘要】目的：研究并探讨综合护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响。方法：将我院100例宫外孕手术患者随机分为2组，50例/组，对照组中开展常规护理，观察组中开展综合护理干预，比较其心理状况评分、生活质量评分、护理满意度。结果：护理后，在心理状况、生活质量方面，观察组评分均优于对照组（P<0.05）。观察组护理总满意率为96%，高于对照组的82%（P<0.05）。结论：在宫外孕患者围手术期开展综合护理干预，可有效改善患者的心理状况，使其对护理服务更加满意。
【关键词】宫外孕；心理状况；综合护理干预
Study on the influence of comprehensive nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy during the perioperative period
Zhang Li（People's Hospital of Xindu District， Chengdu Sichuan 610500）
Abstract Objective： To study and explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy during the perioperative period. Methods ： 100 cases of ectopic pregnancy in our hospital were randomly divided into 2 groups， 50 cases / group， the control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention， the psychological status score， life quality score and nursing satisfaction were compared. Results： After nursing， the score of the observation group was better than the control group in the psychological condition and the quality of life （P<0.05）. The total nursing satisfaction rate of the observation group was 96%， was higher than that of the control group （82% （P<0.05））. Conclusion： comprehensive nursing intervention in the perioperative period of ectopic pregnancy can effectively improve the psychological status of the patients and make it more satisfactory to the nursing service.
Key words： extrauterine pregnancy； psychological status； comprehensive nursing intervention
【中圖分类号】 R473.71
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-071-01
宫外孕主要是指着床、生长均位于子宫腔外的一种妊娠，又被称为“异位妊娠”，患者往往伴随有剧烈腹痛，发作突然，如未能及时治疗，很可能会由于孕囊增大而致孕囊破裂，引起大出血，对其生命安全构成一定威胁。手术是临床治疗宫外孕的主要手段，通过手术可对患者子宫腔外孕囊予以有效去除，达到终止妊娠目的，但在围手术期，部分患者心理状况欠佳，对其手术存在不良影响，故应采取合理干预[1]。综合护理是一种综合性的护理模式，其护理模式以“综合性”为特点，本研究为探讨综合护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响，针对100例宫外孕患者展开研究。
1对象与方法
1.1对象研究对象选择时间点为2015年1月～2017年12月，选择地点为我院妇产科，选择人群为宫外孕手术患者共100例，其纳入标准为：确诊为宫外孕，行手术治疗；术前签署知情同意协议。本研究获伦理学委员会批准。
在计算机中按照随机数字表法随机分为2组，50例/组，组间一般资料比较，P>0.05，研究具有可比性，其资料具体如下：对照组年龄分布于21～36岁，平均年龄为（25.67±2.37）岁；观察组年龄分布于20～35岁，平均年龄为（25.51±2.41）岁。
1.2方法对照组中开展常规护理，分别于围手术期各个阶段（术前、术中、术后）做好基础护理。
观察组中开展综合护理，护理方案具体涵盖以下几个方面：（1）认知干预：手术前，主动与患者沟通，对其疾病认知情况进行了解，纠正其错误认知，为其补充认知不足之处，再将疾病知识宣传手册发放到个人，配合科普视频等作为辅助，为其系统性的讲解宫外孕相关知识、手术治疗的重要性，列出围手术期需要注意的事项。（2）心理护理：术前与患者进行沟通和交流，为患者耐心讲解手术对宫外孕的重要作用，告知患者“宫外孕手术的风险相对较小，可根据生育需求选择相应术式”，为其列举一些手术成功病例，减轻患者对手术治疗的恐惧心理，增强其治疗信心，并针对患者内心顾虑对其进行心理疏导，引导其讲述内心的不安和焦虑，给予患者充分的尊重和安慰。术后主动与患者进行沟通，第一时间告知患者手术取得成功，对其进行针对性疏导，并根据患者的兴趣偏好，通过交谈、听音乐、讲故事等方式，转移患者注意力。与患者家属进行沟通，告知患者家属应避免过度责备患者，以免造成患者心灵创伤加重。（3）饮食护理：重点强调合理饮食的重要意义，如术后早期饮食应以流质食物为主，再逐步向半流质甚至普通食物过渡，多补充优质蛋白，忌食辛辣、生冷坚硬等食物，戒烟戒酒。
1.3观察指标在心理状况、生活质量方面，比较其评分，并在护理满意度方面，比较其总满意率。
评估方法如下：（1）心理状况评分：采用焦虑及抑郁自评量表评估，焦虑及抑郁评分的分值均为0～100分，得分越高，则患者心理状况越糟糕[2]，分别于护理前（入院后第1天）、护理后（出院前1天）评估。（2）生活质量评分：评估工具为GQOL-74量表，量表4部分分别为躯体健康（0～100分）、心理健康（0～100分）、物质生活（0～100分）、社会功能（0～100分），该部分生活质量越好，则得分越高。（3）护理满意度：采取数字模拟评分法对患者进行护理满意度调查，划分为数字0～5（不满意）、数字6～8（较满意）、数字9～10（很满意），较满意率+很满意率=总满意率。
1.4统计学处理选择SPSS19.0，计数资料行x2检验，表示为n（%）；组间、组内计量资料比较分别行两独立样本、配对t检验，表示为平均值±标准差。P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1心理状况评分比较护理前，两组焦虑评分（ 59.64±13.78分vs 59.82±13.83分）、抑郁评分（58.29±14.65分 vs 58.73±14.71分）比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组2项评分均低于对照组（36.58±6.92分 vs 45.69±9.37分， 34.59±6.48分 vs 43.25±9.05分，P<0.05）。见表1：
2.2生活质量评分比较护理前，两组各部分生活质量评分比较无统计学意义（75.69±4.85分 vs 75.53±4.42分，72.56±4.74分vs 72.35±4.90分，74.37±5.04分vs 74.08±5.21分，71.87±5.64分 vs 71.59±5.19分，P>0.05）；护理后，观察组评分高于对照组（89.47±7.69分 vs 81.58±5.93分，84.56±7.21分vs 77.34±5.82分，87.16±8.39分vs 79.28±6.57分，85.46±8.35分 vs 77.92±6.85分，P<0.05）。見表2：
2.3护理满意度比较在护理满意度方面，观察组总满意率为96%，高于对照组的82%（P<0.05）。见表3：
3讨论
宫外孕又被称为“异位妊娠”，主要是指受精卵未在宫腔内着床而在宫腔外着床生长，患者多伴随有剧烈腹痛，如患者未能接受及时处理，其孕囊随着时间推移会逐渐增大，可能会导致孕囊破裂出血，甚至引发失血性休克，对患者身心健康较为不利。手术是宫外孕终止妊娠的主要手段，可根据患者生育要求选择合适术式，实施有效的妊娠终止处理，但在围手术期，患者多存在焦虑、不安等情绪，对其手术开展和术后恢复相对不利，故应在宫外孕围手术期对患者实施合理干预。
综合护理属于较新型护理模式，该护理模式以“综合性”为特点，即其护理方案并不局限于某种护理措施，而是从综合性角度出发，力求给予更加全面、更加系统化的干预。不同于常规护理，在综合护理模式下，其护理方案相对全面，不仅充分考虑到患者的个体化差异，充分尊重患者的合理需求，还考虑到护理措施落实的可行性，可对护理风险予以全面规避[3]。本研究针对观察组实施综
合护理干预，其护理方案涵盖认知、心理、饮食等多个方面，其中，认知护理可帮助患者建立正确认知，使患者充分意识到手术对宫外孕的重要性，使患者积极配合治疗；心理护理可使患者负性情绪得以消除，有利于改善患者心理状况；饮食护理可减轻饮食风险因素对患者造成的不良影响，提高其身心舒适度，从而促使患者尽可能保持愉悦心情。
本研究发现，相比于对照组，观察组2项心理状况评分降低（P<0.05），其生活质量评分则增高（P<0.05），其护理总满意率也增高（P<0.05），这说明采取综合护理干预对宫外孕患者进行干预，可有效起到改善心理状况、提高生活质量和护理满意度等作用。
综上所述，综合护理干预落实于宫外孕围手术期，可对患者心理状况予以有效改善，还可提高其生活质量，使其对护理服务更加满意。
参考文献
[1]孙菊红.综合护理在急诊宫外孕患者护理中的应用效果分析[J].心理医生，2016，22（32）：199-200.
[2]陈瑛.焦虑情绪对宫外孕患者希望水平、应对方式的影响及其综合护理干预[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3066-3068.
[3]张爱兰.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：241-242.
