张利革
【摘要】目的：通过本次实验分析护理干预对自然分娩初产妇焦虑情况以及产后疼痛出血的影响。方法：选取于我院住院分娩的初产妇共计100例，将患者随机分为两组，每组各50例初产妇。对照组实施常规护理干预，实验组在进行常规护理的基础上对患者的心理状态以及产后疼痛出血的情况同时进行干预，观察两组初产妇的心理状态以及产后疼痛出血的情况。结果：经过本次实验研究数据的分析情况，两组初产妇在心理焦虑程度以及产后出血和疼痛的程度均具有统计学差异。实验组患者的心理焦虑程度明显小于对照组，产后疼痛出血的程度方面，实验组明显比对照组轻，两组初产妇的实验数据具有统计学差异。结论：在实施传统护理措施的基础上，同时对心理焦虑情况进行干预，能够改善初产妇的心理状态，护理干预对产后疼痛出血的改善具有辅助作用，能够有效减轻产后疼痛出血的程度，在妇产科的临床护理工作中，值得广泛推广和应用。
【关键词】护理干预；自然分娩；初产妇；焦虑；产后疼痛出血
【中图分类号】 R473.71
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-068-01
随着我国社会经济的发展，临床护理工作在不断取得进步，人们对护理质量的要求逐步提升。初产妇在自然分娩当中容易出现焦虑，恐惧等不良情绪，宫缩导致的疼痛容易使焦虑和恐惧心理进一步加重，过度的焦虑又是导致产妇产后疼痛出血的重要原因，因此，对于初产妇的自然分娩过程应该进行积极护理干预，对自然分娩初产妇进行护理干预是临床上提倡的一种护理措施，主要包括：对自然分娩的初产妇进行健康知识宣教，告知初产妇分娩的过程以及注意事项，心理护理等，为进一步研究护理干预对自然分娩初产妇焦虑情绪及产后疼痛出血的影响，笔者开展了如下研究，现将本次研究情況汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院近几年来收入院的初产妇共计100例，均选择自然分娩。将100例初产妇平均分为两组，分别为实验组和对照组，每组各50例产妇，在实验组当中，初产妇的年龄分布在20-35岁之间，平均年龄约为31岁，孕周在37-42周之间，平均约为40周，文化程度方面，6例产妇为小学文化，19例产妇为初中文化，15例产妇为高中或中专文化，大专及以上文化程度的产妇有10例。对照组的50例产妇年龄分布在21-33岁之间，平均年龄约为31岁，孕周在37-42周之间，平均约为40周，文化程度方面，8例产妇为小学文化，17例产妇为初中文化，14例产妇为高中或中专文化，11例产妇为大专及以上文化程度。对两组产妇的临床资料进行对比，发现存在微小差异，但不具有统计学差异，说明本次研究数据具有可比性。
1.2方法两组初产妇均给予妇产科常规护理措施，主要包括：入院护理，主动介绍科室环境以及相关人员，保持病房内空气新鲜，湿度控制在适宜范围内，定时听胎心，监测生命体征及子宫收缩情况，对分娩相关知识进行宣教，告知产妇注意事项，做好产前指导等。实验组在给予常规护理的基础上，给予护理干预措施，包括：环境方面的干预：保持床单位清洁干燥，营造良好的病室环境，光线以及通风情况保持良好，使住院环境清洁舒适。认知干预方面：护理人员根据初产妇的文化程度，制定相应的心理护理计划和措施，在整个自然分娩的过程中，都要对初产妇进行心理护理，包括：告知产妇分娩时的注意事项，给产妇讲述一些分娩成功的例子，教会产妇心理放松的方法，在产妇出现疼痛时，与产妇聊天，转移产妇的注意力，鼓励产妇做一些放松心情的运用或者听音乐等方式进行放松，消除分娩疼痛时的紧张焦虑情绪。在产妇疼痛严重时，积极鼓励产妇，鼓励产妇用深呼吸等方法减轻焦虑，用语言鼓励产妇分娩成功和战胜疼痛，必要时可以抚摸产妇，心理护理贯穿整个分娩过程。产后产妇焦虑的原因主要有两种：一种是由于会阴侧切产生的出血和疼痛导致的焦虑和紧张情绪，两一种是产妇对新生儿的性别不满意，性别不符合产妇的期望，或者新生儿存在异常。此时，根据产妇紧张焦虑的原因进行有效的心理干预。对于出血较多的产妇，护士给予积极帮助和安慰，进行积极心理疏导。饮食生活方面：建议产妇早期下床活动，及早给新生儿喂奶，针对产后疼痛的产妇给予疼痛观察，在生活和饮食方面积极给予指导，鼓励产妇进食高热量，
高维生素，高蛋白食物，注意休息，定时观察出血量，发现异常及时通知医务人员。
1.3观察指标对两组产妇的产后出血量以及焦虑程度进行对比，测量焦虑程度应用SAS量表，得分越高表示焦虑程度越高。疼痛程度用视觉模拟评分法进行估计，产后出血量主要在产后24小时、48小时、72小时分别进行测量。
1.4统计学方法采用专业的统计学软件对本次研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p小于0.05表示两组实验数据具有统计学差异。
2结果
两组产妇入院时，分娩前和分娩后的SAS评分结果具有统计学差异，详情见下表：
由以上图表可以看出，在入院时，对照组产妇的焦虑程度与实验组产妇相比，焦虑程度略轻。但在分娩之前直到分娩后24小时，两组产妇的焦虑程度均有明显减轻的趋势。实验组产妇在分娩前的焦虑程度远低于对照组，两组产妇的分娩前焦虑评分具有统计学差异。在分娩24小时的焦虑程度上，两组产妇的焦虑程度亦有明显减轻的趋势，焦虑评分较前均有所下降，对照组与实验组的焦虑评分相比明显偏高，两组数据存在统计学差异。实验组的心理状态明显优于对照组，说明护理干预在减轻产妇焦虑方面具有一定的作用。两组产妇的产后出血量方面，也存在显著差异，详细数据见下表：
3讨论
对于初产妇而言，自然分娩过程中出现疼痛和焦虑的情况较为普遍，主要与疼痛的程度，对自然分娩过程不了解，对新生儿的期望未能实现，新生儿存在疾病等因素有关。随着经济发展水平的不断提高，临床护理工作取得了较大进步，人们对健康的需求日益增加。分娩虽然属于一种生理现象，但产生的疼痛常常会使产妇增加心理负担，使产妇产生焦虑恐惧等不良情绪，不良情绪的存在又会使分娩过程中的疼痛程度加重，形成恶性循环，甚至会危害母儿健康，因此，减轻初产妇的焦虑也是妇产科护理工作当中的重要内容。大量的临床资料表明，产妇的不良情绪与产妇的认知观念和疼痛程度有关，因此，在疼痛的干预方面有必要对产妇进行详细指导，让产妇了解自然分娩的过程，教会产妇减轻疼痛和自我放松的方法。对于封建迷信观念较重的产妇做好知识宣教，使产妇树立正确的认知观念。在分娩过程中，可以用抚摸产妇，鼓励产妇的方法安慰产妇，使产妇树立战胜疼痛，顺利分娩的决心。
通过本次研究可以得出结论，护理干预对自然分娩初产妇心理状态和产后出血量和产后出血的发生率具有影响。实验组患者采用了护理干预措施，心理焦虑程度与对照组产妇相比明显较轻，焦虑评分具有统计学差异，说明护理干预能够改善初产妇的焦虑。在产后出血量和产后出血的发生率相关数据上，实验组产妇的产后出血量明显少于对照组，产后出血量具有统计学差异，在产后出血的发生率方面，对照组产妇的产后出血发生率明显高于实验组初产妇。说明护理干预能够减少自然分娩初产妇的产后出血量，减轻产妇的疼痛，亦可使产后出血的发生率明显降低。因此，护理干预应该积极的应用于自然分娩初产妇的分娩全过程。
参考文献
[1]刘喜凤. 优质护理在初产妇产后出血中应用的效果观察[J]. 山西医药杂志， 2015（10）.
[2]苗满花. 初产妇综合护理干预对焦虑情绪及产后出血的影响[J].中国实用医药，2015（01）.
[3]高丽萍. 心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中外医学研究，2017（35）.
