车巧玲
【摘 要】目的：分析探讨心理护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响。方法：选取我院2016年3月至2017年7月接收的高龄产妇180例，将其分为两组进行实验研究，实验组的高龄产妇为90例，参照组的高龄产妇为90例，且对实验组的高龄产妇实施心理护理，而参照组的高龄产妇则进行常规护理，分析实验组及参照组的高龄产妇分娩方式及产程时间。结果：实验组的高龄产妇自然分娩率为88.89%，参照组的高龄产妇自然分娩率为72.22%；实验组的高龄产妇第一产程为385.72±99.17，第二产程为35.62±3.12，参照组的高龄产妇第一产程为465.32±119.47，第二产程为36.77±3.13；实验组高龄产妇的顺产概率及产程时间明显高于参照组，且两组间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄产妇进行心理护理干预，可有效缓解心理负担，提高自然分娩率。
【关键词】高龄产妇；心理护理；分娩方式
【中图分类号】R455 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
对于符合顺产指征的产妇而言，顺产是最为可取的。然而，产妇分娩时，其机体会发生一系列的生理和心理变化，特别是初产妇，既有初为人母的喜悦之情，也有对分娩不同程度的紧张、焦虑和恐惧情绪，往往会导致产妇的子宫壁收缩紊乱而严重影响产妇的产程，甚至危害母体及胎儿的生命健康。而高龄产妇则是指年龄大于 35 岁的产妇，很多高龄产妇由于年龄的原因，软产道的弹性较低，子宫与阴道存在收缩乏力现象，盆骨的可动性降低，会阴的弹性减弱等。因此，很容易出现难产、产后出血、新生儿窒息现象，并有可能导致胎儿畸形。随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量逐年增加，因其身体机能的特殊性，需实施相应的助产护理干预，本文主要研究助产护理干预实施于高龄产妇分娩中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2017年7月接收的高龄产妇180例，将其分为两组进行实验研究，实验组的高龄产妇为90例，参照组的高龄产妇为90例，且对实验组的高龄产妇实施心理护理，而参照组的高龄产妇则进行常规护理，分析实验组及参照组的高龄产妇分娩方式及产程时间。同时，参与实验研究的高龄产妇年龄为35-48岁，平均年龄为（38.74±4.15）岁，孕周为34-41周，平均孕周龄为（38.71±3.89）周。所有参与实验研究的高龄产妇均以自身状况及医生建议为基础选择分娩方式。参与实验研究的高龄产妇年龄、孕周无显著性差异（P<0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组 孕期指导：助产护理人员在高龄产妇确定妊娠后即刻进行定期跟踪护理，主要包括心理指导及生理护理等内容，在此期间，与产妇进行良好的沟通，使其具有良好的心理素质；与此同时，建立助产宣教活动，使高龄产妇充分了解其在生产过程中可能遇到的问题，并告知如何避免不良现象的方法或解决方法等。分娩期指导：助产师在高龄产妇分娩过程中调节产妇的恐惧心理，在取得产妇充分配合情况下，指导产妇呼吸、用力情况，尽量减少产妇的疼痛并帮助其分娩。产褥期指导：定期检查产妇的子宫下降、恶露、哺乳情况及新生儿健康状况等，宣导产妇的产后保健知识及新生儿保健知识[][1]。
1.2.2 参照组 根据产妇的实际情况，对参与实验研究的参照组进行常规的孕期指导及分娩指导。
1.3 观察指标 观察并记录实验组与参照组孕妇的分娩方式及分娩产程。
1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 软件，对计数资料进行百分比的表示，通过（）的检查并用（）进行资料计量表示（P<0.05）， 表示差异具有统计意义。
2 结果
实验组的高龄产妇后和参照组的高龄产妇的分娩方式进行比较时，实验组的高龄产妇剖宫产 3 例，阴道助产 7例，自然分娩 80 例，自然分娩率为 88.89%；参照组的高龄产妇剖宫产6例，阴道助产19例，自然分娩 65例，自然分娩率为 72.22%；组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而实验组的高龄产妇后和参照组的高龄产妇的分娩产程时间进行对比时，实验组的高龄产妇的产程时間的第一产程为385.72±99.17，第二产程为35.62±3.12，参照组的高龄产妇的产程时间的第一产程为465.32±119.47，第二产程为36.77±3.13。由以上数据可知，实验组高龄产妇的顺产概率及产程时间明显高于参照组，且两组间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高龄产妇的坐骨、耻骨、髂骨以及骰骨的结合部位已经发生骨化，形成了固定骨盆，在分娩过程中较易发生产程延长及难产，再加之妊娠合并症多等原因，大大增加了分娩风险[4]。为提高高龄产妇的护理质量，我科现阶段主张为其实施助产护理干预。助产护理干预属于一对一的全程护理模式，可以通过对产妇进行心理干预、风险评估、指导正确呼吸等护理行为，以满足高龄产妇的身心护理需求，使其能够放松心情，积极配合分娩，确保胎儿顺利娩出。为高龄产妇实施助产护理干预，可有效提高自然分娩率，对改善母婴结局、促进产后子宫恢复均有理想效果[3]。心理护理在产妇分娩过程中越来越受到重视，产科护理人员不仅要具有扎实的专业技能，良好的道德修养，同时还要具备心理学方面的知识，以便对产妇进行专业的生理护理与人性化的心理护理，使产妇顺利完成分娩过程。分娩过程对于顺产产妇，特别是顺产初产妇的心理和机体都是一场巨大的挑战。通常我们认为产妇能否顺利分娩取决于胎儿、产道和产力三个主要因素，然而，越来越多的医学专家将心理因素作为影响分娩过程的第四个主要因素。本研究发现，给予人性化心理护理的产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间与常规护理的产妇相比显著缩短，同时，给予人性化心理护理的产妇产后 24 小时出血量、胃肠功能恢复时间和产后抑郁评分均显著优于常规护理的产妇；结果提示我们：在不同产程给予顺产产妇相应的人性化心理疏导和帮助支持，可以明显缓解产妇的焦虑、紧张情绪，有助于产妇树立顺产的信心，时，显著缩短顺产产妇的不同产程时间，且有利于产妇的预后[][2]。
综上所述，高龄产妇的心理护理应用于分娩中，不仅显著缩短产程，减少产妇分娩时的痛苦，而且有利于其产后的生理和心理恢复，顺应了现代护理学科的发展，值得临床推广。
参考文献
彭玉凤李方.综合护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：213.
郭英王江英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：226.
肖丽霏，英伍，孙伟等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015（4）：103-104.
