夏翠花
【摘 要】目的：探究血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitors）治疗稳定性冠心病的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年11月收治的96例稳定性冠心病患者，将其随机分为试验组和对照组，对照组患者给予常规治疗，试验组患者在此基础上加以血管紧张素转化酶抑制剂，观察治疗结束后两组患者的临床症状。结果：试验组和对照组患者经过治疗后，均未出现病情加重的情况，且试验组的总有效率（93.7%）明显高于对照组（81.2%），两者相比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：稳定性冠心病患者在常规治疗的基础上配合血管紧张素转化酶抑制剂能有效改善患者临床症状，提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】血管紧张素转化酶抑制剂；稳定性冠心病；临床疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，该疾病是由于冠状动脉粥样硬化而导致管腔变窄，致使心肌缺血甚至坏死，因此也被称为缺血性心脏病，该病起病急，患者通常有心绞痛、心慌气短、疲倦乏力等典型的临床症状，是一类严重威胁人类生命健康的疾病[1]。稳定性冠心病是指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在数周内无显著变化的一类冠心病，目前，临床上常用的治疗方式包括降低心肌耗氧率、改善冠脉供血量，同时配合血脂调节和血小板稳定。常用的药物有硝酸酯类、β受体阻断剂、该通道阻断剂等[2]。血管紧张素转化酶抑制剂具有逆转心肌重构，降低心衰发生率的优势，现已逐渐被应用于冠心病患者。文本在常规治疗的基础上对患者加以血管紧张素转化酶抑制剂，探讨其在临床上的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年11月收治的96例稳定性冠心病患者，将其随机分为试验组和对照组，各组均为48人。其中试验组男23例，女25例，年龄范围46～79岁，平均年龄（57.32±5.26）岁；对照组男22例，女26例，年龄范围45～80岁，平均年龄（58.72±6.04）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05）。且所有患者均签署知情同意书，该方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
所有入院患者均采取控制饮食，调节作息，严禁饮酒的基础方式。对照组患者给予常规治疗方法，即β受体阻断剂减缓心率，阿司匹林抗血小板凝集，硝酸酯类药物改善心肌供氧同时配合他汀类药物降脂。试验组在对照组的基础上加以依那普利，一日两次，每次5mg，持续治疗2周。治疗结束后观察试验组和对照组患者的临床症状。
1.3 评价指标 根据患者治疗后的临床症状将治疗结果分为四个等级，其中患者心绞痛发作频率明显减少（≥80%），且每次发作时间明显缩短定义为显效；发作频率有一定程度减少（50%～80%），且每次发作时间也缩短定义为有效；发作频率有一定程度的减少（≥50%），但每次发作时间没有明显变化定义为无效；发作频率和每次发作时间均有增加定义为加重。总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/（总人数）*100%
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计数资料采用检验，P<0.05表示有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
实验结果显示，试验组和对照组均未出现患者病情加重的情况，其中对照组显效28例，有效11例，无效9例，总有效率为81.2%；试验组显效40例，有效5例，无效1例，总有效率高达93.7%。两者相比较差异有统计学意义（=10.73，p=0.0047<0.05）。
3 结论
冠心病是一类在临床上非常常见的心血管疾病，发病迅速，致死率高。稳定性冠心病患者通常病情平稳且无明显波动，临床上常常采用强化药物治疗的方式进行干预，主要目的是增强心肌能力，降低心肌耗氧率和心率。通常采用硝酸酯类药物扩展冠脉血管以降低心脏的前负荷；使用鈣通道阻滞剂阻断钙离子通道，舒张血管平滑肌，促使血液流通，改善冠脉痉挛；使用β受体阻断剂使心率变慢，心脏舒张期延长；除此之外，临床上还选择阿司匹林等药物来防止血液凝集而造成血栓；选择他汀类降脂药物来改善血管功能，稳定动脉粥样斑块、减少心肌梗死的发生[3]。
血管紧张素转化酶抑制剂通过阻断 RAAS 和激肽释放酶—激肽系统（KKS）来发挥作用，它不仅能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，从而降低血管紧张素Ⅱ的含量，同时还能抑制缓激肽的降解，增加NO和PG的释放，这些生理作用均能提高心肌供氧量、逆转心肌重构、降低冠状动脉和外周血管的压力、降低尿蛋白并改善肾血流量，最终有效的缓解临床症状[4]。本文通过对患者采取不同的治疗方式观察血管紧张素转化酶抑制剂的临床作用，结果表明试验组和对照组患者经过治疗后，均未出现病情加重的现象，但使用血管紧张素转化酶抑制剂的试验组的临床总有效率（93.7%）明显高于对照组（81.2%），两者相比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，血管紧张素转化酶抑制剂在稳定性冠心病患者的临床治疗中发挥着重要的作用，在常规治疗的基础上加以配合ACEI剂能有效改善患者临床症状，提高其生活质量，值得临床推广。
参考文献
徐岩鹰.血管紧张素转化酶抑制剂治疗稳定性冠心病的效果分析[J/OL].中国医院药学杂志：1-2[2018-02-01].
孟小卫.硝苯地平控释片和依那普利对老年高血压合并冠心病的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：106+113.
周涓.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：112-113.
潘金玉.联用替米沙坦和瑞舒伐他汀对稳定性冠心病患者HbA1c影响的临床研究[D].山东大学，2014.
