熊雪红
【摘 要】当前生殖健康受到我国社会的广泛关注。但是由于各种原因，我国妇女生殖健康状况令人堪忧，不同人群妇女生殖健康水平差距巨大。现综述城乡女性、流动女性及老年女性不同人群妇女生殖健康情况，并提出合理化建议。
【关键词】女性生殖健康;老年女性;医疗服务
【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
由于我国经济发展不均衡，加之城市化发展不均衡，导致我国不同群体生殖健康水平不同，获得的生殖健康服务不同，今后，我国有必要加强女性生殖健康服务的水平，促进我国女性生殖健康服务的均衡发展，进而促进我国女性的生殖健康发展。
1 城市女性生殖健康情况
城市女性催患2种以上生殖道感染的有16.9%-17.8%，发病率最高的是宫颈炎，其次是细菌性阴道炎，生殖道总感染率约36%-41%。主要的影响城市女性生殖健康的因素是流产次数、避孕方式、文化程度、职业及年龄。CDC对两万多名城市女性进行匿名问卷调查的结果显示，在健康知识和行为方面，在性生活前后均要清洗外阴的有45.88%，75.74%的城市女性每天清洗外阴，仅5.7%的城市女性不了解女性生殖道生理特点。
2 农村女性生殖健康情况
1.1 城乡女性生殖健康情况
我国农村地区女性中58.68%-67.8%患有生殖道感染，以阴道炎和宫颈炎为主，并普遍存在生殖健康知识缺乏，就诊率不高等问题。主要的导致农村妇女生殖健康水平低下的原因是医疗卫生服务的可及性不足，妇女承担的社会和家庭劳动重，卫生和经济条件差，保健意识薄弱，文化程度低。
1.2 流动女性生殖健康情况
据统计数据显示，我国2009年共有2.11亿流动人口，这些人口受教育年限大多很低，平均不到10年，大专及以上学历的仅10.4%，初中及以下学历的不足87%。而这些学历水平低下的流动人口便是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的主要群体，山东省HIV感染患者中有70.91%为流动人口。有研究显示，流动女性的生殖健康相关知识相当匮乏，仅15.6%的女性知道排卵期前后发生性行为最易妊娠，22.9%的女性知道卵子是由卵巢产生。
1.3 老年女性生殖健康情况
1.3.1 总患病情况。
我国现较少有研究老年女性生殖健康的，且多为描述性、区域性研究。现有研究结果显示，不管是农村还是城市，老年女性生殖系统疾病患病率均较高。陈志敏，周国模对某县两千多名50-78岁农村妇女进行检查发现，47.4%的患有生殖系统疾病。王淑琴对庆阳农村妇女检查发现，56岁以上女性患病率53.8%。2007年，邵阳市大洋区农村50-65岁的妇女调查结果显示，61.48%患有女性生殖系统疾病。
1.3.2 生殖道感染。
和农村老年女性的生殖道感染患病率比，城市老年女性的低一些。赵更力等的调查结果显示，在2333名城市绝经后妇女中，32.2%的患生殖道感染，其中12.8%的患老年性阴道炎，12.9%的患慢性宫颈炎。成开花对退休女职工的报道显示，17.49%的患子宫颈炎，22.73%的患老年性阴道炎，23.97%的患阴道炎。葛绮芬的调查显示，在湖州市55岁及以上部分老年女性中，17.34%的患生殖系统感染。李红检查发现，在50岁以上的352名女教工妇科中，11.65%的患老年性阴道炎。
1.3.3 尿失禁、阴道壁膨出和子宫脱垂。
赵更力等研究结果显示，1.6%的城市老年女性患阴道壁膨出/子宫脱垂。成开花的研究结果显示，1.52%的人患子宫脱垂，7.30%的患阴道壁膨出。郑瑾等的调查结果显示，在60岁以上的93名居住在老年公寓的女性中，30.11%患尿失禁。陳志敏等报道，2.23%的农村老年女性患子宫脱垂，即54例患子宫脱垂。
1.3.4 性健康。
当前，我国较少有研究涉及老年人性健康的。但观之现有研究结果，需密切关注我国老年女性性健康问题。李燕等的研究结果显示，60-74岁的1328名老年女性中有性生活的占55.1%。查建中等的调查结果则显示，在近三百名的调查人群中，缺乏一般性知识的占14.0%，遇到性问题的48.2%，选择求助的占1.5%，从不求助的36.0%。
3 我国女性生殖健康促进建议
近几年政府十分重视并采用了一些对策，如“两癌”筛查定期在农村地区开展，加大投入农村卫生服务中心等。但仅提供医疗服务还远远不够，如何提高农村人口生殖健康知识水平是目前亟需解决的问题。1.加强对女性特别是老年女性的生殖健康教育。文化观念及缺乏生殖健康知识是重要的一个影响因素。因此，需积极开展各种宣传教育，提高她们的知识水平，扭转她们的文化观念，帮助她们改变不良生活习惯，树立保护自我健康意识，养成好的卫生习惯。2.为提高女性特别是农村老年女性患病后就医率，减少因经济因素她们无法及时诊治的现象，可提高医疗保险中女性特别是农村老年女性生殖健康相关诊疗报销比例。3.各种生殖健康服务的提供与开展。提供宣传教育、治疗、保健、预防、等与生殖健康相关的各种服务。遵循“面向基层、服务上门、方便群众、深入农村”工作方针，增强女性特别是农村老年女性生殖健康相关医疗服务的可及性，提高相关人员业务素养。4.对生殖健康普查范围实现扩大。为便于老年女性生殖健康疾病的早治疗、早诊断、早发现，于生殖健康普查项目中纳入这一群体，从而保障她们的生殖健康。5.相关政策的区域性倾斜。应多多关注农村老年女性。为提高农村老年女性的生殖健康水平，应向农村地区实现相关政策的倾斜，政策的出台及实施应更偏向于农村地区。
总结
我国女性生殖健康状况不容乐观，和城市老年女性比，农村老年女性生殖健康情况更为严重，需要给予更多的关注，提高相关的报销比例，采取各种服务，扩大普查范围，实现相应保障制度的倾斜，如此才能解决这一难题，实现我国社会的和谐稳定发展。
参考文献
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