冷衍恩
【摘 要】目的：评价PDCA循环对医院药房管理的意义与价值。方法：回顾分析本院药房管理情况，以我院药房管理PDCA循环开始时间为界限将2013年1月-2017年12月的药房管理情况分为对照组和观察组，对照组按照传统药物管理模式进行管理，观察组按照PDCA循环的模式进行管理。比较不同组别药房管理情况。结果：对照组在药品显效使用率（96.58%<99.21%）与使用明确率（94.35%<98.28%）均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.001）;对照组及观察组药品不及格报废率分别为1.26%及0.63%，两组药品复查审核错误率分别为2.18%与0.89%，观察组显著低于对照组（P<0.001）。结论：医院药房进行PDCA循环管理可以明显提升医院药房的管理質量，减少药房管理过程中差错的发生，保障临床工作质量。
【关键词】PDCA循环;药房管理;效果
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
医院药房是一个涉及医院临床科室、医生、护理、医技、患者等部门及相关人员的综合性科室，涵盖了服务、管理及经营智能，包含医疗、护理及药学三个重要方面。医院药房的有效管理是临床科室工作顺利开展的基础，在近年的医院管理中得到了广泛的重视，不少医院管理者也逐步着手优化医院管理模式与方法。其中，PDCA循环在近年被证实具有带动性并实现阶梯式上升来促进医院管理，可更好应对药房工作中存在的主要问题[1]。PDCA循环最初由美国学者戴明提出，在管理学中应用已有丰富的历史，也被证实具有良好的效果。
我院从2015年4月开始引入PDCA循环用于药房管理，现将管理成效进行回顾分析，汇结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
在2013.01至2017.12期间，我院发放药品共计565327件，按照PDCA循环管理模式建立及应用对时间进行时间段划分，在2013.01至2015.03期间发放药品共计214304件（按照传统模式进行管理），在2015.04至2017.12我院发放药品共计351023件（按照PDCA循环管理模式进行管理）。
1.2 方法
将2013.01至2015.03作为对照组，该期间为既往传统模式管理;将2015.04至2017.12作为观察组，该期间我院在医院药房管理中采用了PDCA循环管理。PDCA循环管理具体过程如下：
（1）制定计划：
针对我院药房基础情况，我们制定了以下两个方面的指标：药品的显效使用率>99%，药品的使用明确率>99%;药品的不及格报废率<3%，药品的复查审核错误率<1%。
（2）分析既往我院医院药房管理过程中存在的主要问题，主要包括以下几个方面：药品使用前先由临床医师进行申请，通过药房开具申请单向仓库申请所用药品;库房制定工作人员进行药品采购，流通过程中人员经验、档案管理规范性等均可对药品质量造成影响[2]。
（3）对策：
本院在PDCA循环开始前制定了以下解决方案，
①药品购入过程管理标准化，制定《基本用药目录》并对每一次采购进行详细记录[3]，按需进行统一纳入与管理，新研发药物及救急药物由医师统计数量后再交给药剂科管理人员，药剂科主任交与院领导审核签字后才能行采购，每年可根据药品调整进行一次《基本用药目录》补充。
②强化人员配置，应聘过程中注重工作能力的同时强调责任性，科室内至少配置2名主管药师及以上职称，保障科室成员均熟悉与遵守《药品管理法》，对药品可实现最基本的鉴别，工作人员均具备基本的管理能力。
③优化药品供应：强调购置过程中供应商资质，保障证件的齐全。
④标准化采购程序，按照库存及消耗量制定采购计划，由院领导审批后执行。
⑤强化入库管理，严格按照药房制度及操作流程进行入库管理，药品进入必须有发票、清单，明确药品质量与合法性，查看药企证件，保障到两证一照齐全，进口药必须有注册证，库房管理人员严格审查品名、规格、价格、数量、生产批号等药品基本信息并进行严格记录，将记录进行电子录入保存，打印与采购进行复核对比后存档。
⑥完善仓库管理，根据药品属性及保存条件进行分区分类管理，按照生产日期、规格及批号顺序出库，估算有效期、药品存储量，及时调整购入方案。
（4）效果检查。每月对药品流动进行检查，统计结果。
（5）总结。检查药房每月存档情况，以月为单位进行要过指标比较，发现问题并进入下一个循环。
1.3 评价指标
包括目标指标制定的四个指标，即药品的显效使用率、药品的使用明确率、药品的不及格报废率与药品的复查审核错误率。
1.4 数据分析
采用SPSS22.0进行数据分析。采用频数与百分比描述分类资料的分布特征，观察组与对照组效果指标比较采用卡方检验。统计检验α=0.05
2 结果
2.1 药品显效使用率与使用明确率
观察组与对照组药品显效使用率分别为99.21%与96.58%，两组药品使用明确率分别为98.28%与94.35%，观察组在药品显效使用率与使用明确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）
2.2 药品的不及格报废率与复查审核错误率
观察组与对照组药品不及格报废率分别为0.63%与1.26%，两组药品复查审核错误率分别为0.89%与2.18%，观察组在药品的不及格报废率与复查审核错误率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
3 讨论
PDCA循环是在世界范围内得到广泛使用的质量管理方法，应用历史已经超过半个世纪，通过对问题进行重点处理实现阶梯式上升，在不同范畴的质量管理得到了广泛肯定[4]。本院药房管理按照药品类型可分为重要管理与西药管理两个范畴，其中重要管理过程相对繁杂，涉及称重、配制、煎制等等复杂过程，出现差错的风险也相对较高，造成生命健康损害，并引发医疗纠纷[5]。西药的管理过程则更加注重药品质量及生产使用的合法性与合规性，管理工作的重点在于对购入药企的审查，包括执业证照等，严格做到两证一照齐全，进口药品必须有可查的注册证件，并重点把控药品规格、生产日期、批号及有效期等信息。
实际上，PDCA循环在近年的医院管理及药房管理中应用逐渐增多，也被证实可有效减少药品管理中错误，并及早发现错误予以纠正，减少管理错误所致的不良后果，针对性解决管理过程中的重点问题，进而提升医院整体服务质量。刘昊默[6]等的研究显示，PDCA循环可有效提升药品显效使用率、药品使用明确率，我们的分析也得出了类似的结果，PDCA循环使用后药品显效使用率明显上升，且药品的不及格报废率与复查审核错误率显著下降。提示PDCA循环在药房管理具备较好的适用性。PDCA循环为药房管理提供了规范化的管理方法，在此过程中通过不断检查与总结应对薄弱环节，进行科学化与制度化，进而保障了药品的质量，提高了医疗质量的同时减少了医疗纠纷的发生。
根据目前药房管理现状，我们制定了具体的执行指标，并在药房的管理工作中严格执行。通过努力，我院药房管理在PDCA循环使用后除在药品的显效使用率与目标存在少量差距外，其余均较好达到了既定指标，未来我们有待通过进一步的PDCA循环改善现有管理方案，以进一步提升管理质量与管理效率。
综上，PDCA循环可有效改善医院药房管理质量，未来我们有待进一步强化管理循环过程，进一步提升管理质量。
参考文献
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