赵洪秀 刘建红
【中图分类号】R657.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
一、什么是肝胆结石？
肝胆结石主要指的是肝内部的结石，这种结石可以在肝脏内的胆小管出现，可以是单纯的原发性的结石，也可以是胆道系统结合堆积而形成的胆囊结石或者胆管结石。在日常生活中大家会经常碰到胆道感染的患者，因为这是一种比较常见的疾病。如果胆囊中有结石的话，就会刺激到胆囊的粘膜，进而引发一系列的慢性炎症，严重的时候还会引起继发性的感染，从而导致一些急性炎症的爆发，甚至有可能发展成癌症。
二、造成肝胆结石的原因都有哪些呢？
人们会患有肝胆类的结石，大部分都和日常的生活习惯有关，不好的生活习惯很容易刺激到胆道，进而引发感染，发展成为肝胆结石。除此之外，还有一些人患有结石多少会受到遗传因素的影响。那么，什么样的生活习惯容易导致肝胆结石的形成呢？让我们一起来看一看。
1 不爱运动。随着现在人们生活水平的提高，代步工具越来越多，城市公共交通十分方便，公司的白领或者本身就没什么运动量，办公室工作更是让现代人失去了运动的机会，长久处在这种缺乏运动的状态，导致胆囊肌肉的收缩能力持续下降，胆汁的排空总是延迟，进而造成了胆汁在胆囊内的淤积，胆固醇变成结晶的状态析出，这就为胆结石的形成创造了良好的条件。
2 不注意饮食。身体肥胖是患肝胆结石的重大隐患，是胆结石“肥沃的土壤”，所以平时总爱吃一些含高热量、高脂肪、膨胀油炸、高胆固醇和高糖食物的人更容易得肝胆结石。
3 不吃早饭。很多现代人的生活习惯就没有早餐，有的人不按时按点吃饭，吃个早午餐或者干脆不吃早餐，这种习惯是十分不好的，长时间的不吃早饭会让胆汁的浓度不断增加，细菌繁殖变多变快，进而促成胆内结石的产生。相反，如果天天养成吃早饭的好习惯，就能够促进胆汁的流出，降低胆汁的浓度，把患肝胆结石的几率变小。
4 饭后久坐。人在坐姿状态下，腹腔的压力会增大，对食物的分解消化和胆汁的排泄都是十分不利的，造成胆固醇的淤积。
除此之外，还有一些其他的原因会导致肝胆结石，例如肝硬化的患者就比正常人更容易得肝胆结石，因为肝硬化患者体内的雌雄激素不平衡，一个活性低一个活性高，再加上肝硬化患者的胆囊功能不好、排空不畅、胆红素高，这些因素都会引起肝胆结石。
三、肝胆结石及其并发症有哪些呢？
1 胆囊结石
胆囊结石的症状会因为结石的大小和位置而有所不同，同时还会受到阻塞和炎症的影响。一部分患有胆囊结石的患者一辈子都不知道自己有结石，这是因为这部分患者身体没有任何症状，这就是隐性的胆囊结石。如果胆囊结石比较大，可能会引起患者腹部的不适，主要体现在腹中上部和腹右上部的闷胀，此外，患者还会出现厌食，消化不良等症状。如果胆囊结石比较小，症状一般会发生在吃饱或者食用过多的油腻食物后或者是在平躺的时候，胆囊管被结石阻塞，进而引发胆绞痛或者急性的胆囊炎。此外，如果结石通过胆囊管缓缓进入到胆总管，有可能会产生梗阻性的黄疸。胆囊的结石在没有被感染的时候，通常是没有任何临床反应的，或者以按压的方式会有右上腹的轻微疼痛，但是如果在急性感染的情况下，就会出现腹中上和右上部的疼痛，肌肉紧张，有时还会导致胆囊的肿大和压痛。
肝胆结石一旦形成，造成阻塞，就会引起很多与之相关并发症，相对来说，胆囊结石引起的急性并发症很多，在生活中也很常见。
2 肝胆结石可引起的急性并发症主要有：
（1）胆绞痛。胆绞痛的症状主要表现为心窝或者肋骨的右下方突然出现阵发性的剧痛，严重的患者会疼得大汗淋漓，夜不能寐。而且这种疼痛一般都是在患者吃了很多的油腻食物后或者在夜间发生，持续的时间一般会从十几分钟到几小时不等，疼痛过后或者吃药后症状会自行缓解。虽然没有发烧的症状，但是会伴有恶心和呕吐。胆囊部位可能有压痛但是不会出现肌紧张。（2）急性的胆囊炎。腹部右上方的出现压痛、肌紧张等症状，这是因为胆囊管口被结石堵塞，导致体内白细胞增高，全身发炎，但急性胆囊炎不会伴有黄疸，也不会造成血淀粉酶和尿淀粉酶的增高。（3）急性化脓性的胆管炎。此种并发症是因为胆总管的出口被胆总管结石阻塞，继而引发了感染，导致整个胆道和胆囊发生了急性、化脓性炎症。引起病症的原因和急性的胆囊炎很像，但是表现出来的全身感染比急性胆囊炎更加严重。而且会伴有黄疸，容易产生休克的状况，同时，血淀粉酶和尿淀粉酶都会增高，表明合并的急性胰腺炎。（4）胆源性的急性胰腺炎。有时候，进入胆总管的结石在胆总管中或者胆总管的出口处会引发胰腺炎，这种胰腺炎和化脓性的胆管炎不会出现合并的状况，叫做胆源性的胰腺炎。此种急性并发症的引发原因和胆绞痛类似，但是压痛的范围较广。
3 慢性的并发症有：①梗阻性黄疸。继发性的胆囊结石堵塞了胆总管但是没有发生感染，也没有引起胆绞痛，因为出现黄疸被发现。②胆囊积水。因为胆囊结石堵塞了胆囊口但是没有发生感染或者胆绞痛。长期被堵塞的胆囊管口胆汁色素有很大部分被吸收掉了，只剩下了没有颜色的透明液体，被称为“白胆汁”。
4 肝胆管结石
肝胆管结石主要指肝内部的胆管系统发生了结石，这种结石常常和肝外部的胆管结石并存。但是也有比较单纯的肝内部胆管结石，结石大多都是胆红素结石。肝胆管结石大多都有胆红素丐的成分，一般为黄绿色的块状或者泥沙状。
肝胆管结石引发的原因主要是胆道的梗阻和感染，可以引发急性和慢性两种并发症。
（1）急性并发症。急性并发症主要是因为胆道感染，有严重的干胆管炎，还有胆源性的肝脓肿以及由它引发的感染性并发症，引起感染的原因主要是结石梗阻和胆道炎症。急性的并发症引发的死亡率很高，手术的效果也会受到严重影响。（2）慢性并发症。患者表现为营养不足，经常出现贫血，低蛋白血症、慢性的胆管炎和胆源性质的肝脓肿、胆汁性肝硬化、多发性的肝胆管狭窄、肝功能失代償、肝叶的纤维化萎缩、门脉高压症以及胆管癌。这些慢性期的并发症增加手术难度，也严重影响手术的效果。
肝胆管的结石在进行治疗时有急慢的区分，所以，患者如果患有此种结石一定要及时到医院检查，确诊为急性期的并发症后尽早治疗，以免贻误病情，演变成为慢性的结石。慢性的肝胆管结石更加难以治愈，而且容易复发。所以，如果大家怀疑自己患有肝胆管结石一定要抓紧时间治疗。
