刘明
【摘 要】目的：探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法：选取2017年6月～2018年12月出生的60例喂养不耐受早产儿，将其随机均分为对照组（给予早期微量喂养治疗）与干预组（给予早期微量喂养+非营养性吸吮治疗），各30例，比较二组的各项生理指标恢复时间及喂养不耐受症状缓解时间。结果：早期微量喂养联合非吸吮性治疗后，干预组的各项各项生理指标恢复时间均显著短于对照组，P<0.05;干预组的各项喂养不耐受症状缓解时间均显著短于对照组，P<0.05。结论：对早产儿联合采用早期微量喂养及非营养性吸吮治疗，能够有效缓解喂养不耐受症状，缩短各项生理指标恢复时间，促进早产儿发育，值得推广。
【关键词】早期微量喂养;非营养性吸吮;早产儿;喂养不耐受;疗效
【中图分类号】R722.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
早产儿主要是指胎龄<37周的新生儿，随着医学科技水平的不断发展，早产儿出生后的存活率也不断提高，但相较于足月儿来讲，早产儿的消化系统发育尚不成熟，吮吸能力较差，喂养不耐受的发生率依然居高不下，容易导致早产儿宫外发育迟缓，甚至诱发坏死性小肠结肠炎，严重威胁早产儿生命[1]。因此，如何有效改善早产儿喂养结局，缓解早产儿喂养不耐受问题成为新生儿科关注的重点。早期微量喂养及非营性吸吮均是目前临床上用来解决早产儿喂养不耐受的有效手段，均有利于促进早产儿胃肠功能发育，缓解胃肠不耐受情况[2]。
本次研究选取2017年6月～2018年12月出生的30例喂养不耐受早产儿给予早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年6月～2018年12月出生的60例喂养不耐受早产儿。入选标准：出生胎龄<37周;出生日龄<1天;符合喂养不耐受的诊断标准;每日呕吐次数≥3次;出生时Apgar评分≥7分;生命体征平稳;家属对研究知情同意。排除标准：家属有传染性疾病;先天性畸形;多器官功能衰竭;重度窒息;住院时间≤7天;危重患儿。60例早产儿男36例，女24例;出生体重1500～2470g，平均（2045.65±170.59）g;出生时Apgar评分7～9分，平均（7.85±1.27）分。将60例早产儿随机均分为对照组与干预组，各30例，二组的临床资料较均衡，可对比。
1.2 方法
所有早产儿出生后均给予常规发育支持护理，对照组在此基础上给予早期微量喂养，早出生后6～24h即开始喂养，对有吸吮能力的早产儿给予母乳喂养或奶瓶喂养，对吸吮能力较差的早产儿给予鼻饲喂养，经口插入胃管，起始喂奶量可以从10～20ml/（kg.d）开始，隔2小时喂养1次，根据早产儿的喂养不耐受情况，缓慢增加喂奶量，直到足量喂养。干预组则在早期微量喂养基础上又给予非营养性吸吮治疗，即在每次喂养前后让早产儿吸吮橡皮奶头，持续吸吮5～10min。
1.3 观察指标
（1）观察比较二组早产儿的各项生理指标恢复情况，如恢复至出生体重时间、每日体质量增长情况、达足量喂养所需时间、胎粪排空时间。
（2）观察比较二组早产儿的各项喂养不耐受症状缓解时间。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件处理，生理指标恢复情况及喂养不耐受症状缓解时间通过 表示，并给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二组早产儿的各项生理指标恢复情况比较
早期微量喂养联合非吸吮性治疗后，干预组的各项各项生理指标恢复时间均显著短于对照组，P<0.05
2.2 二组早产儿的喂养不耐受症状缓解时间比较 早期微量喂养联合非吸吮性治疗后，干预组的各项喂养不耐受症状缓解时间均显著短于对照组，P<0.05
3 讨论
早产儿喂养不耐受主要是由一种或多种因素联合作用而产生的症侯群，其发生机制较复杂，除了与早产儿出生时的胎龄、体重有关外，还与早产儿的喂养方式及喂养时间等密切相关[3]。有研究表明[2]，早期微量喂养不但能够满足早产儿身体发育的营养需求，同时还能够促进早产儿胃排空，减轻喂养不耐受情况，而在早期微量喂养同时给予非营养性吸吮治疗，则有利于促进早产儿胃肠道发育，提高喂养效果。这与本次研究相符，本次研究对干预组给予早期微量喂养联合非吸吮性治疗后，干预组的各项各项生理指标恢复时间均显著短于对照组，P<0.05;干预组的各项喂养不耐受症状缓解时间均显著短于对照组，P<0.05。这主要因为非营养性吸吮是一种安抚性物理疗法，喂养前后让早产儿吸吮橡皮奶头，能够有效刺激早产儿的迷走神经，促进胃肠道激素分泌，进而缩短早产儿达足量喂养所需时间，提高早期微量喂养效果。
总的来说，对早产儿联合采用早期微量喂养及非营养性吸吮治疗，能够有效缓解喂养不耐受症状，缩短各项生理指标恢复时间，促进早产儿发育，值得推广。
参考文献
杨秀霞.早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早產儿NEC的有效性[J].中国妇幼保健，2016，31（09）：1893-1895.、
钟江优.早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿喂养不耐受的可行性[J].中国中西医结合儿科学，2017，906：498-500.
杨璐颖，阮晓宇，王灵芝.益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫功能影响的相关性研究[J].中国微生态学杂志，2019，31（06）：694-698.
