张冬珍
【摘 要】目的：就心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛的应用效果进行讨论。方法：本文主要选取了2017年10月～2018年10月在本院耳鼻喉科就诊的110例患者作为研究对象，并根据随机原则将其分为对照组和观察组，每组各55例患者。对于对照组患者行常规术后护理方式，而对于观察组则在常规护理的基础上进行心理护理，对两组患者术后24h和72h的护理效果采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，并对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者术后24h和72h的VAS评分和护理满意度均明显高于对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过两组间对比可以发现，采用心理护理措施能够有效减轻患者术后的疼痛程度，提升了患者对护理的满意度，值得在临床中推广与使用。
【关键词】心理护理;耳鼻喉部手术;术后疼痛;应用
【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
1 资料与方法
1.1 一般资料 3本文共随机抽取了110例耳鼻喉部手术的患者作为研究对象，男性患者为67例，女性患者43例，年龄范围为19～71岁之间，平均年龄（43.6±12.4）岁。其中声带息肉患者38例，鼻息肉患者35例，皮外伤手术27例，喉癌患者8例，鼻窦恶性肿瘤2例。按照随机原则将上述患者分为对照组和观察组两组，每组各55例，两组间患者的基本资料并无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理的方式，主要包括对患者手术切口予以清理、更换辅料、保持病房的无菌质量等内容。
1.2.2 观察组
1.2.1 构建良好护患关系 术前主动与患者沟通，态度亲切且语言温和，通过交流给予精神与情感支持。评估患者病情，了解病史等基础信息，耐心解答病人各项疑问，根据病情制定详细的护理方案。加强多种形式的健康宣教，包括发放健康知识手册与视频等形式，达到宣教的目的，以纠正病人错误治疗观念与态度。鼓励患者主诉烦恼与痛苦，帮助病人分析解决问题，获得病人信任，以此建立良好护患关系。
1.2.2 心理干预 术前2d讲解注意事项等手术相关知识，让病人明确如何配合，加深对手术知识的认识，以此客观看待手术治疗与术后疼痛。术后换药等操作时，做好解释与信息咨询服务等工作，给予鼓励与安抚，强调各项操作对预后改善的重要性。鼓励病人主诉不适与需求，观察情志与肢体语言变化，加强术后疼痛程度评估，及时通过心理疏导，包括放松训练法与心理暗示法等手段，缓解病人消极情绪与负面心理，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
1.2.3 给予社会支持 多做病人家属思想工作，使其给予病人更多家庭力量支持，改善病人心理状态。术后康复期间，鼓励病人参与社交活动，通过交谈等集体活动，减轻精神与心理压力，提高治疗恢复信心。
1.3 观察指标和判定标准 对观察组和对照组的两组患者术后24h和72h的VAS进行评分，并调查其护理满意度。在对患者疼痛程度行24h和72hVAS评分时，分值与疼痛程度呈正比，即VAS评分越高，患者的疼痛情况越严重，最高评分为10分。同时，将本院自制的调查问卷发放给患者，以此了解患者对护理的满意度，并将其分为非常满意、满意和不满意等三个等级。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究过程中的数据进行处理，采用t进行检验，设定P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和观察组的术后患者24h和72hVAS评分对比
对照组患者术后24h的VAS评分为（3.59±0.48），72h的VAS评分为（2.88±0.55）;而观察组患者术后24h和72h的VAS评分分别为（2.57±0.59），和（2.13±0.46），观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对照组和观察组的术后患者满意度对比
对照组患者中非常满意的患者共21例，满意的患者为17例，不满意的患者17例，总满意度为69.09%;而观察组患者中非常满意的患者例数为43例，满意的患者为9例，不满意患者为3例，总满意度高达94.55%。由此可见，观察组患者的护理满意度要明显高于对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 討论
术后疼痛是难以避免的一种“并发症”，患者由于疼痛不仅会产生生理上的刺激感，还会导致精神上的焦虑、恐惧等，还会有加重临床症状的可能性。耳鼻喉科的患者出现疼痛时，无论是进食、正常呼吸还是自理能力方面都会受到严重影响，此时就需要展开针对性的护理干预，改善患者的预后与恢复情况。
从本次研究的数据来看，观察组无论是在疼痛情况、疼痛率还是在药物使用评分上都要显著优于对照组，说明了术后疼痛的心理护理对于护理质量的提升具有显著的作用。从心理干预的重点来看，是结合患者的疼痛情况展开的针对性护理。在本次研究当中，所采取的心理护理工作考虑了患者的需求，护理人员与患者之间建立了良好的护患关系，此时患者也会对护理人员更加信任，不仅在情绪上更加稳定，在心理上也会更加放松。从护理人员的角度来看，她们采用一些积极的“暗示语”去鼓励患者，并通过健康教育的方式来告知患者疼痛产生的原因与克制疼痛的方式，必要时可以采取聊天、谈话、娱乐活动的手段来转移患者的注意力，分散至其他方面，让患者的心理出现“定向”，让患者发展成为“自我暗示”。
本文主要选取了在本院就诊的110例患者作为研究对象。针对对照组患者行常规护理的方式，对观察组要在常规护理的基础上再实施心理护理的方式，主要包括术前心理干预、音乐疗法、疼痛评估和腹式呼吸法。经过对比结果显示，采取心理护理的观察组无论是术后24h和72h的VAS评分，还是护理满意度均明显高于采取常规护理的对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取心理护理的方式有助于减轻耳鼻喉部手术患者的疼痛程度，同时也提升了患者的护理满意度，因此在后续临床过程中，可以推广与使用。
参考文献
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