季晓云 夏燕 宋晓园 叶杨
【摘 要】目的：运用循证护理概念，提高预防术中压疮护理质量。方法：对上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年发生疑似压疮的患者进行统计与分析。结果：手术患者发生压疮的高危科室是骨科，高发体位是俯卧位。结论：手术室护士应运用循证护理的手法、加强多学科协作，选择针对性的压疮防范措施。
【关键词】循证护理;术中压疮;预防
【中图分类号】R47.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
压疮是指由于压力或压力与剪切力和/或摩擦力共同作用而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤[1]。术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，以术后1-3d发生最多见[2]，由于手术中存在一些非人为控制的因素手术患者成为院内压疮发生高危人群其压疮发生率高达4.7%-66%[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年手术总量为5954例，其中发生术中压疮0例，发生受压部位皮肤发红共计13例，其中，男8例、女5例，平均年龄40.23岁。
1.2 方法 由科室压疮小组专职人员进行数据收据收集，收集2018年1月至12月手术发生受压部位皮肤发红的例数，手术量统计由专职人员负责，数据确认无误。
2 结果
2.1 术中压疮发生率 上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年手术总量为5954例，其中发生术中压疮0例，压疮发生率为0%。发生受压部位皮肤发红共计13例，临床表现为受压部位皮肤压红，均于术后24小时内消退。
2.2 术中受压部位发红发生的相关因素分布
2.3 术中受压部位发红于手术时间分布，手术时间在2-6小时，其中<2.5h1例（7.7%），2.5-6h10例（76.92%），>6h2例（15.38%）。
3 结论
3.1 患者发生术中压疮的分析 研究表明，手术体位决定患者的受压部位，仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位则为胸骨部和前额、下颌、鼻部[4]。本研究中的手术患者发生受压部位发红，在术后解除局部压力后24h内消退。因此，手术室护士应在工作中总结术中压疮发生的临床特点，选用合适的体位垫及敷料（爱立敷）预防压疮的发生。
3.2 对策
3.2.1 强调术前评估的重要性 术前手术室护士应对手术患者进行详细的术前随访，Allegretti等[5]研究手术时间超过4h后，每增加30mins压疮发生率增加33%。因此，手术室护士应事先了解患者可能发生术中压疮的危险因素，评估手术时间、手术体位、手术难点，对高危因素进行针对性的预防。
3.2.2 加强手术室护士的培训力度 手术室护士对术中压疮知识整体理论基础较薄弱，美国的一项调查表明在过去的15年里护理教科书中与压疮护理有关的内容是不完善不准确的信息是有限的[6]，此外手术室护士知识更新不够、观念陈旧、缺乏相关培训。杨浦区中心医院拥有完整的压疮团队培训体系，手术室护士应借此契机，组建科室内的伤口/造口小组，带动学习气氛，提高防范意识。
3.2.3 运用循证护理 目前NPUAP（美国压疮顾问小组）与EPUAP（欧洲国家压疮咨询委员会）发布的最新压疮防治指南中已经明确了关于术中压疮的部分[7]而国内至今为止还没有一个明确的关于术中压疮的防治指南术中压疮的防治工作主要依靠手术室护士的经验。这就需要手术室护士通过循证护理，寻求一套最佳的術中压疮预防方案，并不断完善、改进，已达到降低术中压疮发生率的目的。
虽然术中压疮已成为国内外护理界的研究热点之一，但对术中压疮相关因素的调查研究较为少见，且结论各异。今后的研究争取对相关性因素进行深入地探讨，确定特异性因素。
参考文献：
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