王颖
【摘 要】目的：探究手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后的临床效果。方法：选择我院2018年3月-2018年10月收治的老年髋关节置换术患者为研究对象66例，分为研究组与对照组各33例。对照组行传统护理方法，研究组在传统护理下行手术室护理路径，比较两组临床效果。结果：研究组患者手术效果高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理路径对老年髋关节置换术手术与术后效果良好。
【关键词】手术室护理路径;老年髋关节置换术
To explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement
Wang ying（Sichuan dazhou hospital of integrated traditional Chinese and western medicine）
Abstract： .objective： to explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement. Methods：66cases of elderly patients with hip replacement admitted to our hospital from March2018to October2018were selected as research subjects，and33cases were divided into study group and control group. The control group received traditional nursing methods，the research group in the traditional nursing down the operating room nursing path，compared the clinical effects of the two groups. Results： the operation effect of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： the nursing path in the operating room is effective for hip replacement in the elderly.
Keywords： operating room nursing path; Hip replacement for the elderly
【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
髋关节置换术是治疗骨折、髋关节疾病主要方法，老年人群居多。因为该手术创伤大且治疗困难，风险高，容易发生并发症。同时，关节不稳与脱位是THR术后常见病症，病发率约6.3%，给患者生活带来严重影响。为此，我院提出手术室护理路径，获得了良好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2018年3月--2018年10月收治的老年髋关节置换术患者为研究对象66例，根据入院时间分为研究组与对照组各33例。
对照组：男（n=20）、女（n=13），年龄41--65平均（52.8±3.3）岁。其中，股骨颈骨折10例、骨性关节炎10例、股骨头缺血性坏死13例。研究组：男（n=15）、女（n=18），年龄42--66平均（53.7±3.4）岁。其中，股骨颈骨折11例、骨性关节炎11例、股骨头缺血性坏死11例。两组患者在病历资料（年龄、疾病类型）比较无显著差异（P>0.05），可比。
1.2 方法 对照组：传统护理方法，术前准备、手术指导、科学用药。
研究组：在传统护理方法下行手术室护理路径。第一，护理人员对患者病情有基本掌握，询问病史、过敏史等。由于患者对疾病缺少认识因而存在紧张、焦虑情绪。所以，护理人员需要为患者讲解手术过程、手术目的、介绍成功案例，消除患者紧张情绪，增强康复信心。同时，准备手术器械、消毒，手术前30min准备净化设备，手术室保持适宜的温度、湿度。第二，手术过程中，护理人员核对患者信息后创建静脉通道，辅助麻醉工作。可在患者腋下、胸壁放置海绵垫避免受压生成压疮。注意观察患者生命体征。核对假体型号、有效期，帮助安装过程中防止假体磨损。第三，手术后辅助医师生理盐水冲洗切口，留置引流管。缝合后清理切口血迹，观察有无皮肤损伤。若正常送至病房，反之及时处理。
1.3 評价指标 （1）比较两组患者临床效果，分为显效、有效、无效。（2）比较两组患者手术情况与Harris评分，包括手术时间、住院时间、Harris评分。
1.4 数据处理 SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料以卡方（）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组患者临床效果
研究组患者临床效果（96.67%）高于对照组（75.76%），存在差异（P<0.05）
2.2 比较两组患者手术情况与Harris评分
研究组患者手术时间、住院时间、Harris均短于对照组，存在差异（P<0.05）
3 讨论
髋关节置换术（THR）作为常见手术方案对改善患者疼痛，早日出院具有重要意义[1]。但是THR术后并发症较多如：关节不稳、脱位，不利于患者身体恢复。尤其是脱位比较常见，发病率约3%，随着翻修频率增加脱位频率也随之增加。为减少并发症、提高手术效果，我院提出手术室护理路径，通过科学有效的护理形式掌握手术护理路径，保证手术护理规范性[2]。
本研究中，研究组患者临床效果高于对照组;研究组患者手术时间、住院时间、Harris均短于对照组，存在差异（P<0.05）。较早以前，手术室护理是一种短期护理方式，随着时间的迁移和医学理念的转变，手术室护理活动范围不断扩大，逐渐转向总体护理形式转变。手术室护理也更加系统化，贯穿手术前、手术中、手术后。术前做好准备工作、与患者交流缓解紧张、焦虑情绪。准备手术体位用品、设备;患者进入手术室后详细核对信息并鼓励。连接吸引装置确定吸引通畅有效，将吸引端放置患者头侧便于医生使用[3]。手术过程中，注意观察生命体征观测、辅助护理。观察患者体位是否正常、肢体、神经、大血管是否受压，保持静脉通道顺畅。坚持无菌操作。手术后做好术后护理，及时告知患者手术非常顺利，让患者安心，尽可能满足患者需求提高护理依从性，有利于护理效果提高。
综合分析，手术室护理路径对老年髋关节置换术有利于减少手术时间、住院时间，患者早日康复。
参考文献
刘辉，李丕彬，韩景田.硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇痛效果及IL-6、IL-10和TNF-α的影响[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3626-3628.
唐鸣，李菁，沈颖丽.临床护理路径对老年人髋关节置换术后影响的meta分析[J].武警医学，2018，29（11）：14-17.
陆媛媛，王云华，陈星梅.专科护理手术配合在老年人工髋关节置换术中的应用[J].实用老年医学，2018，32（11）：96-97.
