宗雅妮
【中图分类号】R23【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
中国2型糖尿病防治指南指出，成年人且非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L即诊断为低血糖，而对于糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。对于接受药物治疗的糖尿病患者来说引起低血糖的原因也有许多，临床最主要的分为胰岛素剂量过大、运动量增加且并未及时进餐、饮食摄入不适当以及口服降糖药物量过大等等。本次研究选取我院内分泌科2019年3月～7月80例发生低血糖的糖尿病患者为研究对象，探讨正确的糖尿病的预后方式。
通过对80例发生低血糖反应的糖尿病患者的回顾性分析，17例由饮食不规律引起，57例由胰岛素剂量过大引起，6例由运动量过大引起，且总共45例为夜间发生的低血糖，35例为餐后2小时发生的低血糖。在80例患者中，57例患者在服用含糖食物后，血糖恢复，23例患者在进一步口服或静脉推注50%葡萄糖注射液后血糖恢复。
通过此次对80例低血糖患者的回顾性研究，发现其中27.5%患者或许可以通过对胰岛素减量从而来预防低血糖，因其在进餐前均有上一餐进食量过多，致使下一餐无胃口等因素。因此，通过有效的规律饮食可以有效地改善低血糖的发生率。
有研究指出，低血糖的发生与血糖下降的速度、程度及自身的反应性有关，其中对心血管系统的危害最严重[1]。低血糖对健康年轻人并无什么严重的影响，但对于较长时间的糖尿病患者来说，低血糖时可以使心肌能量代谢受损，从而增加了心肌细胞的凋亡[2]。其次，葡萄糖是脑细胞的唯一能量来源，因此低血糖也可使神经系统损伤，进一步则可变为脑细胞死亡[3]。因此，有效的低血糖预防可以减轻各种低血糖带来的危害。
1.1 低血糖患者的监测：通过血糖监测，及时了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于对患者进行治疗和管理。血糖监测包括三餐前、三餐后2小时、睡前以及凌晨3点的血糖。并且指导患者身边自备些许含糖食物，发生低血糖后可以及时补充糖分。
1.2 饮食指导：应根据患者的身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日总热量，合理分配餐次，每日进餐种类及量应固定，避免暴饮暴食，并且用药剂量应根据每餐进食量合理调整。同时应避免大量饮酒，以防引起低血糖的发生以及加重酮症等。
1.3 运动指导：选择适宜患者的运动，老年患者运动后脉搏控制在170—年龄（次/分钟）左右，以微微出汗、周身发热为宜，避免过量运动，同时进行高强度运动前应适量补充含糖食物等，以免运动量增加致使的血糖下降。有严重慢性病患者暂时不宜运动，应在病情得到有效控制后在家属陪同下进行运动，或进行自身能承受的慢走等运动。
1.4 用药指导：医护人员应指导患者正确的口服药物方法，如饭前、餐中或餐后服用的藥物应帮患者指出，同时分类放置，以防患者服用错误。使用胰岛素治疗的患者应按时准确的在餐前注射，预混的胰岛素应充分摇匀后为患者注射，同时应根据患者的血糖情况以及进食量情况及时跟医师沟通，以减少低血糖的发生率。
1.5 健康宣教：护士应多与患者沟通，了解其主诉，以防患者不自知。同时告知患者低血糖的诱因、临床表现以及应急救护措施。外出时要携带急救卡和含糖食物，在有症状时及时补充能量，以免更严重的低血糖反应。对于老年糖尿病患者，护士应加强沟通，必要时每餐餐前再次告知患者降糖药物的口服方法，以防患者漏服药物或错服。
低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素，严重低血糖发作会给患者带来巨大危害，其中预防和及时治疗低血糖可以帮助患者达到最适血糖水平，延缓并减少并发症的发生[4]。低血糖并不可怕，可怕的是后续带来的各种并发症。Cryer认为，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的的益处[5]。
参考文献
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王喜梅，吴永健，杨跃进.低血糖与心血管疾病的研究进展.[J].心血管病学进展，2011.32（6）：775-777
张俊清.糖尿病患者低血糖的危害及预防.[J].药品评价.2010.7（23）：18-20
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.[J].中华糖尿病杂志，2018.10.（1）：23-24
Cryer PE，Davis SN，Shamoon H.Hypoglycemia in Diabete.[J].Diabetes Care，2003，26（10）：1902
