鲍红霞 郑小燕
【摘 要】目的：探讨综合护理干预在冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术中的应用效果。方法：将我院2017年6月～2019年6月收治的92例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予综合护理干预），比较二组干预效果。结果：综合护理干预后，干预组的并发症发生率与护理满意率为2.17%、958.65%，显著优于对照组的17.39%、80.43%，P<0.05。结论：对冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术治疗同时给予综合性护理干预，有利于预防术后并发症发生，提高围手术期护理质量。
【关键词】冠心病;糖尿病;冠脉搭桥术;围手术期;护理
【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
冠心病是一种常见的心血管疾病，糖尿病是冠心病的高危症，冠心病合并糖尿病相较于单纯冠心病来讲，病情较复杂，一般会伴有脂代谢紊乱，若治疗不及时极易损伤到血管内皮细胞，进而加重动脉硬化，增加冠脉病变受累支数[1]。因此，对冠心病合并糖尿病早期诊断早期治疗至关重要。冠脉搭桥术是冠心病合并糖尿病的主要治疗方式，为确保手术顺利进行，降低术后并发症发生，围手术期时辅助于有效护理干预至关重要[2]。本次研究对我院2017年6月～2019年6月收治的46例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者在围手术期时给予综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2017年6月～2019年6月收治的92例行冠脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者。入选标准：符合冠心病与糖尿病的诊断标准;接受冠脉搭桥术治疗; NYHA 的心功能分级≤Ⅱ级;意识清醒，问答自如;对研究知情同意。排除标准：冠脉搭桥术禁忌症;生活无法自理;重要脏器功能障碍;凝血机制异常;理解沟通能力差;研究期间死亡。92例患者男49例，女43例;年龄46～79岁，平均（65.34±2.71）岁;糖尿病病程2～18年，平均（10.64±1.34）年;冠心病病程1～15年，平均（7.64±1.29）年。将92例患者随机均分为对照组与干预组， 二组患者的临床资料相类似，可对比。
1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组则除此外又给予围手术期综合性护理干预，具体如下：
1.2.1 术前护理 冠心病合并糖尿病一般病程长，病情迁延不愈，大多患者术前都会伴有焦虑、紧张等不良情绪，容易导致血压、血糖波动过大，增加手术应激反应。因此，术前需充分评估患者情绪状态，告知患者良好的情绪对手术顺利进行重要性，帮助患者共同寻找不良情绪发生原因，引导患者合理宣泄情绪，用通俗易懂的语言向患者解释冠脉搭桥术的手术流程、注意事项及预后转归，提高患者的安全感，使其以正确的心态等待手术。此外，术前需指导患者进行有效的咳嗽训练，以促进术中显影，加强对患者的营养支持，积极控制血糖，对血糖控制不佳者可以邀请内分泌科专家联合进行降糖治疗，使血糖水平处于手术能耐受范围内。
1.2.2 术中护理 术中协助患者取平卧位，加强与患者沟通交流，不断安慰鼓励患者，密切配合主治医师与麻醉医师操作，耐心询问患者感受，观察其精神状态、面色变化，若患者皮肤苍白、血压下降、心率加快等，需立即上告医师并协助其进行处理。
1.2.3 术后护理 术后需及时告知患者及家属手术情况，向其解释术后可能发生的不适反应，如胃肠道不适、腹部不适等，让患者做好心理准备，消除其顾虑。密切监测体征变化，加强血糖和血压监测，每隔1小时监测一次，避免高血糖或低血糖的出现，对高血糖者遵医嘱口服降糖药和注射胰岛素，对低血糖者可以嘱咐其食用糖水，对心律失常者，需进行持续心电监护。术后48h内在重症监护室需严格限制水分攝入，遵医嘱给予完全胃肠外营养供给，病情平稳后再将其转入普通病房，再逐步恢复正常饮食，合理搭配三大营养素，确保营养均衡，根据患者的术后康复情况，鼓励患者早期康复锻炼，以促进胃肠功能恢复。
1.3 观察指标 观察比较二组患者术后并发症发生率（高血糖、低血糖、低血压、感染、心律失常等）及护理满意率。
1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件处理，并发症发生率与护理满意率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
综合护理干预后，干预组的并发症发生率与护理满意率为2.17%、958.65%，显著优于对照组的17.39%、80.43%，P<0.05
3 讨论
手术是冠心病合并糖尿病的首选治疗方式，但由于患者处于高血糖状态，机体素质较差，术后极易发生切口感染等并发症，对术后康复极为不利，因此，加强对冠心病合并糖尿病的围手术期护理管理至关重要[3]。以往常规护理只重视对冠脉搭桥术的症状护理、手术配合及病情观察，而忽略了患者围手术期时的情绪状态，护理效果存在一定局限性。本次研究对干预组给予综合护理干预后，干预组的并发症发生率与护理满意率为2.17%、958.65%，显著优于对照组的17.39%、80.43%，P<0.05。研究中术前我们重视对患者的情绪疏导，全面向患者介绍冠脉搭桥术的安全性，有效消除患者对手术的顾虑，使其安心等待手术;术中密切配合医师操作，询问患者感受，有效确保手术顺利完成;术后加强血糖、血压监测，及时发现血糖、血压变化，有效降低术后并发症发生。
总的来说，对冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术治疗同时给予综合性护理干预，有利于预防术后并发症发生，提高围手术期护理质量。
参考文献
刘然.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响评价[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：134-135.
王喆.冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术38例术后护理[J].糖尿病新世界，2015，3（03）：176.
郑梅.介入治疗冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理进展研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：1-2.
