薛艳
【摘 要】目的：比较聚焦超声与干扰素治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效。方法：随机将我院2018年1月至2019年1月确诊为宫颈高危型HPV感染的60例患者分为两组，干扰素组（给予干扰素α‐2b凝胶治疗）与聚焦超声组（给予聚焦超声治疗）患者各30例，比较两組患者的HPV转阴率及不良反应。结果：干扰素组与聚焦超声组治疗后3个月的HPV转阴率为26.7%和53.3%，6个月的HPV转阴率为40.0%和66.7%，对比存在统计学差异（P<0.05）。干扰素组、聚焦超声组不良反应发生率分别为26.7%和6.7%，对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染的疗效优于干扰素治疗。
【关键词】人乳头瘤病毒;高危型;干扰素;聚焦超声
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，其发病率居于全世界妇科恶性肿瘤疾病的第二位。相关研究证明[1]，HPV感染是宫颈癌明确的致病机制。因此，治疗HPV感染对宫颈癌进展的阻断具有重要的临床意义。目前，HPV感染的治疗包括干扰素治疗及聚焦超声治疗等。本研究以我院2018年1月至2019年1月确诊的宫颈高危型HPV感染患者为对象，进一步对比了聚焦超声与干扰素两种治疗方法的临床疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月确诊为宫颈高危型HPV感染的患者60例。采用随机数字表法进行分组，干扰素组与聚焦超声组患者各30例。纳入标准：HPV检测为高危型阳性，白带检查为2度以下，病理学检查提示宫颈上皮内瘤样变1级或慢性炎;有性生活史;近3个月未接受宫颈物理治疗;签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器疾病者;妊娠及哺乳期妇女;不能接受随访者。干扰素组：年龄20-58岁，平均（42.6±5.4）岁。聚焦超声组：年龄20-60岁，平均（42.2±5.5）岁。两组一般资料的对比无统计学差异（P<0.05）。
1.2 方法
干扰素组给予干扰素α‐2b凝胶治疗，10iu/次，1次/d;每日睡前置于阴道内，经期停用。聚焦超声组给予聚焦超声治疗，超声治疗枪断面涂抹耦合剂，以宫颈口为圆心，接触宫颈做渐开线扫描，速度5-10mm/s，间距0.2cm，治疗区域>病变面积2-5mm;病变面积缩小，治疗区域组织变硬，出现凹陷伴颜色改变时停止治疗。
1.3 观察指标
治疗后随访6个月，统计治疗后3个月及6个月的HPV转阴率，HPV DNA滴度下降低于检测值（<1RLU/CO）为转阴[2]。观察两组患者不良反应的发生情况，记录不良反应出现时间及持续时间。
1.4 统计学方法 软件SPSS23.0分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后3个月及6个月HPV转阴率的对比 干扰素组治疗后3个月及6个月的HPV转阴率为26.7%和40.0%，聚焦超声组治疗后3个月及6个月的HPV转阴率为53.3%和66.7%，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况的对比
干扰素组治疗后3-6d出现腹痛（1例）、发热（2例）、乏力（5例）等不良反应，持续2-4d;聚焦超声组治疗后2-5d出现阴道流血（1例）、流液（1例）等不良反应，持续1-3d;干扰素组不良反应发生率为26.7%，聚焦超声组不良反应为6.7%，两组对比存在统计学差异（χ2=4.3200，P<0.05）。
3 讨论
HPV为环状DNA双链病毒，临床分为低危型和高危型。高危型HPV是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的主要原因，虽然HPV病毒在感染12-30个月内有70-90%的患者能够自然清除，但少数不能自身清除的病例持续感染，引发宫颈上皮内瘤变，最终会导致浸润型宫颈癌发生[3]。因此，早期阻断高危型HPV感染，有助于预防宫颈癌疾病的发生。现阶段，高危型HPV感染的治疗包括药物、手术及物理治疗。其中，干扰素是HPV感染治疗的常见方法，该治疗主要通过与靶细胞表面干扰素受体相结合阻止病毒蛋白质合成，并抑制病毒核酸复制和转录。不过，受多种HPV蛋白表达的影响，干扰素治疗的效果也不尽相同。聚焦超声治疗则是由内向外治疗的一种微创技术，超声波良好的组织穿透性、能量沉积性、定位性使其透过表层组织聚集于特定深度的靶区组织，并能够利用自身产生的空化效应、热效应、机械效应瞬间致病变组织变性坏死。同时，聚焦超声治疗的安全性较高，其在治疗表层下病变组织时不会损害表层组织，损毁靶区组织但不会损伤靶外组织;另外，又能保留患者皮肤的完整性，不易形成瘢痕。文献报道，聚焦超声治疗通过缩短病毒清除时间、降低HPV病毒载量实现病毒转阴的治疗作用，采取聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染可有效促使HPV转阴。本研究中，聚焦超声组治疗后3个月及6个月的HPV转阴率明显高于干扰素组，不良反应发生率显著低于干扰素组，两组对比存在统计学差异（P<0.05），证实聚焦超声治疗高危型HPV感染具有较高的有效性及安全性，且临床疗效优于干扰素治疗。
综上所述，聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染较干扰素治疗更具优势，采取聚焦超声治疗能够有效提升HPV转阴率，且不良反应较少，值得进一步推广及运用。
参考文献
赵桂兰.重组干扰素α-2b联合聚焦超声治疗宫颈炎合并HPV感染效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（18）：27-28
田玲，覃相志，林川，等.HIFU治疗宫颈持续高危型HPV感染患者的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（59）：35-36
范秀芳，唐郢，杨晓，等.聚焦超声治疗宫颈持续高危型HPV感染[J].科技导报，2010，28（13）：79-81
