黄新萍 兰恭晋 张宗森
【摘 要】目的：对比一次法与多次法根管治疗不可复性牙髓炎的术后疼痛和放射学疗效。方法：选择我院68例不可复性牙髓炎患者，随机将其均分为A、B两组。A组行多次法根管治疗，B组行一次法根管指标。比较两组术后1周疼痛程度及治疗效果。结果：B組术后1周无疼痛发生率为88.24%，明显大于A组的64.71%（P<0.05）;治疗6月后，B组治疗成功率（97.06%）和A组（76.47%）相比，较高（P<0.05）。结论：相比于与多次法根管治疗方式，一次法根管治疗不可复性牙髓炎的临床效果更为显著，值得广泛实践。
【关键词】一次法根管治疗术;多次法根管治疗术;不可复性牙髓炎;效果
【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
不可牙髓炎多是由急性牙髓炎、龋病发展而来的，临床上常采用多次法根管填充术进行治疗，但该种治疗方式治疗时间长，患者需多次进行就诊，为其生活带来诸多不便[1]。一次法根管填充术具有见效快、治疗周期短等优势，只需预备根管、消毒及填充3步便可完成整个治疗过程。本研究对我院34例不可复性牙髓炎患者分别实施一次法根管治疗，取得较好效果，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2018年2月——2019年2月我院收治的68例不可复性牙髓炎患者，随机将其划分为A组和B组，均34例。A组中男20例，女14例;年龄19～68岁，平均（41.32±2.87）岁;病程5～12月，平均（6.85±1.27）月。B组中男21例，女13例;年龄19～67岁，平均（40.87±2.54）岁;病程6～13年，平均（6.71±1.32）年。两组基线资料无较大差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
A组予以多次法根管治疗，具体如下：治疗前，对患牙拍摄牙片，掌握根管长度、形态、数目，排除牙周病变或者根尖周病变及根折。于局部麻醉条件下，进行开髓;根据治疗有关标准，将多聚甲醛植入若干滴，促使牙髓丧失活性。一段时间后，利用事先准备好的根管在患者开髓部位封入氢氧化钙糊剂，时间控制7d。1周后进行复诊，予以根管充填。B组予以一次法根管治疗，方法如下：治疗前，开展X线片检查，预估牙齿长度。于局部麻醉基础上，对患者病变位置实施开髓与清理。依据预估牙齿长度，准备根管，同时冲洗、干燥根管。应用生理盐水与0.5%次氯酸钠进行反复冲洗，待干燥根管、隔湿患牙后，利用根充糊剂、牙胶尖侧压方法对根管进行充填。试尖后，采用螺旋充填器将根充糊剂导入，把和主尖锉大小相同的主牙胶尖置入到根管中;满足操作长度后，利用侧方加压器进行加压，之后，应用副尖实施持续充填，一直到根充完满为止。术后，拍摄牙根尖片，对于超填或缺填者，开展重新充填。然后，进行永久填充。
1.3 观察指标 （1）观察两组术后1周疼痛程度。（2）观察两组治效果。治疗6月后，患者患牙无明显症状，且咀嚼功能良好，即为成功;患者患牙出现不适症状及疼痛，并不可咀嚼，根尖区产生稀疏区，即为失败。
1.4 统计学分析 借助SPSS21.0来进行数据分析，通过χ2来检验计数资料（n、%），P<0.05即指差异显著、有统计学价值。
2 结果
2.2 两组治疗效果对比
3 讨论
从1980年起，一次法根管填充开始逐渐用于牙髓治疗工作中，经长期临床实践证明，在细菌控制、治疗效果方面一次法根管填充术均可达到多次法填充术治疗标准，甚至高于多次法根管填充术临床治疗效果，尤其是在不可复性牙髓炎治疗中[2]。当前，临床上多采用多次法根管填充术治疗不可复性牙髓炎，此种方法虽能起到一定效果，但其需患者多次进行复诊治疗，这为患者工作及生活带来较多不便。此外，如果在多次法根管治疗期间，出现一次失误，则会增加患者疼痛程度，提高牙周组织感染发生率，延长临床治疗时间[3]。一次法根管填充术治疗效果受到较多患者质疑，他们认为该种治疗方式术后疼痛程度应明显超过多次法根管填充术。近年来，由于医学技术的快速发生、根管制作材料的升级，许多临床研究表示上述两种治疗方式与不可复性牙髓炎治疗中后期疼痛反应方面无较大差异。后期，经临床实践发现，一次法根管治疗方式能有效减短治疗时间，且感染发生率较低，并能最大程度低减少患者疼痛。本研究中，采用一次法根管治疗的B组治疗1周后疼痛程度明显小于应用多次法根管治疗的A组，这提示一次法根管治疗方式能减轻患者疼痛。B组治疗成功率显著高于A组，这说明一次法根管治疗不可复性牙髓炎的临床效果较为斐然。
总而言之，在不可复性牙髓炎治疗中，一次法根管填充术术后疼痛程度要小于多次法根管填充术，且治疗效果也高于多次法根管填充术。
参考文献：
刘宝军.对比一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果[J].临床检验杂志，2017，6（2）：398-398.
任敏.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（5）：743-744.
沈洁.一次法与分次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].广西医学，2017，39（7）：1093-1094.
