戴小秀
【摘 要】目的：观察早期拔牙方法在急性智齿冠周炎中的治疗效果。方法：取笔者所在医院2018年2月～2019年2月收治的急性智齿冠周炎患者76例为研究对象，随机分成对照组和观察组各38例，对照组采用按常规保守治疗法，观察组采用早期拔牙治疗，比较两组治疗效果和治疗不良反应。结果：观察组治愈15例，显效20例，无效3例，有效率92.11%;对照组治愈12例，显效19例，无效7例，有效率81.58%，数据比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期拔牙治疗可安全高效的治疗急性智齿冠周炎，应在临床上推广使用。
【关键词】急性智齿冠周炎;早期拔牙;治疗效果
【中图分类号】R782.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
智齿冠周炎为口腔科常见病之一，发病人群以青少年为主。处于急性发作期的患者会出现患处肿胀、明显的疼痛，需要及时有效的治疗。在临床治疗中，早发现并直接拔掉病牙是最佳方法。现将其治疗效果和治疗过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取笔者所在医院2018年2月～2019年2月收治的急性智齿冠周炎患者76例为研究对象，随机分成对照组和观察组各38例。所有患者均在入院后第一时间接受正规检查，确定病症。患者主要症状为肿胀、疼痛，口腔活动受阻等。X线检查可见智齿牙根为融合一根或二根向远中弯曲。其中，对照组包括男19例，女19例，年龄（18.7±1.5）岁;观察组包括男21例，女17例，年龄（18.9±1.8）岁，两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规保守治疗法，具体方法为：选用3.0%双氧水溶液与0.9%氯化钠液体交替冲洗盲袋，将感染液体溢出，在手术部位涂抹市场的碘仿液，并联合使用抗生素治疗。观察治疗效果并进行记录。当龈瓣覆盖面积比较大时，需对覆盖的软组织进行分离处理。将直宽牙挺插在近中，用力朝向远处中挺。如出现牙齿松动现象，颊舌向摇动后拔除患牙。若在治疗过程中，出现断根应先消炎再进行整体拔除。在拔牙操作过程中，所有治疗需要由我院专业人员完成，动作要快速而轻柔，减少意外受伤。对粘骨膜瓣可直接应用牙挺或牙钳辅助器具，无需剥离处理和劈开牙冠等处理。仅应用牙挺或牙钳辅助器具。在患牙拔除后，将碘仿海绵放仅牙槽窝的表层，深度小于牙槽窝的1/3。碘仿海绵不要填满整个压槽，以免会造成占位现象，以致血凝块的生成。拔牙后应给予药物抗感染。
1.3 观察指标和疗效标准 分为治愈、显效和无效。①治愈：治疗后患者的症状完全消失，无疼痛，无冠周红肿消退、无盲袋无脓液溢出;②显效：疼痛、肿胀、脓液溢出等症状基本消失，口腔可自由活动，咀嚼功能未受影响;③无效：治疗后患者疼痛明显，口腔开合度受影响。总有效率=治愈率+显效率。本次两组的疼痛评分以视觉模拟评分（VAS）量表来作为标准，分为0-10分，分数越高在，疼痛越明显。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学处理完成数据统计，计数资料计量资料采用%或平均数来表示，并以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治愈15例，显效20例，无效3例，有效率92.11%;对照组治愈12例，显效19例，无效7例，有效率81.58%，数据比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组治疗的疼痛评分
治疗前两组评分无统计学意义，治疗后，观察组VAS 评分（2.4±0.2）分，对照组VAS 评分（4.9±0.5）分，数据比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
智齿冠周炎的引起，主要可以归纳为以下几个原因：智齿没有完全萌出，牙冠部分外露在牙龈外，另外一部分被牙齦覆盖，均会使牙齿与牙龈之间的盲袋，使残留的食物留在其中，在长时间的未经过处理和治疗后，就会导致其发炎。发炎后患处的抵抗力下降，细菌很容易侵入，加重病情，采用保守治疗的效果不佳。而采用直接拔牙的方式，在正确的操作下，效果良好。在治疗中，去除感染是关键，但是局部治疗重视程度不足，使治疗时间太长，增加了患者二次感染的几率。在临床治疗资料中，就有由于长时间治疗而引发的骨髓炎症。在智齿冠周炎发作时，可以明显的看到感染区的创伤性咬痕，且该种咬痕通常和与上颌第三磨牙牙尖构成对应关系。因此在治疗中，可以考虑立即拔除上颌或下颌第三磨牙，这样可以减少牙周炎的发生率，主要适合症状较轻的患者。即使是严重患者，也可以在更快的时间内恢复。目前，这一种方法已经得到认可，在智齿冠周发炎患者的治疗中，很好的缓解了疼痛感，也缩短了治疗时间，实现了一次性的解决病症，减少感染的可能性。
在本次研究中，观察组的治愈率和治疗显效率均高于对照组，并且从治疗前后的疼痛评分来看，观察组明显低于对照组，说明早期直接拔牙的效果要优于常规保守的治疗方法，造成的伤害更小，对日后的影响更小。总之，早期拔牙治疗可安全高效的治疗急性智齿冠周炎，应在临床上推广使用。
参考文献
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