库尔班江·马木提 古力巴哈尔·阿布都热西提
【摘 要】目的：探讨胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月期间收治的60例老年慢性心衰合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加入胺碘酮，比较两组疗效、心功能以及不良反应。结果：对照组总有效率为73.3%，观察组为93.3%，差异显著（P<0.05）;治疗后心功能均改善，观察组优于对照组（P<0.05）;对照组不良反应发生率为13.3%，观察组为16.7%，差异不显著（P>0.05）。结论：老年慢性心衰合并心律失常在常规治疗基础上加入胺碘酮疗效明显，安全系数高，值得推荐使用。
【关键词】胺碘酮;慢性心力衰竭;心律失常
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
心力衰竭是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排除心脏，导致静脉系统血液淤积，从而出现动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群[1]。心衰可以根据轻分为急性和慢性，慢性是指持续存在心衰的状态，可以稳定、恶化或者失代偿。老年患者因机体能力较差，心衰发展到一定阶段后会出现心律失常，而心衰合并心律失常治疗难度系数较大，除了需要纠正心衰外还需要采取综合治疗。笔者在日常治疗工作中发现常规治疗基础之上加入胺碘酮效果理想，因此将资料整理做如下汇报，望可以为后续临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 基础资料来源
选取2018年1月至2019年1月期间收治的60例老年慢性心衰合并心律失常患者为研究对象，患者均行心电图及其他检查确诊;按照心功能分级标准，处于Ⅲ-Ⅳ级，其中Ⅲ级患者37例，Ⅳ级患者23例。纳入标准：年龄≥60岁;本次药物无过敏史;排除标准：肝肾功能异常;精神障碍;按照数据数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组男女比为16/14，年龄62-79岁，平均（68.5±1.2）岁;观察组男女比为15/15，年龄60-79岁，平均（67.2±0.8）岁，分析两组患者临床资料差异不显著，结果具有可比性。本次治疗方案经我院院办同意。
1.2 方法
患者入院后均开展心电图、血尿常规以及肝肾功能检查。对照组患者采取一般性治疗措施：血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物进行抗心衰治疗，对于高血压和糖尿病患者需要控制血压和血糖在进行治疗，并且24小时监测患者的心功能。观察组患者在此基础上加入胺碘酮治疗：胺碘酮（浙江尖峰药业有限公司，批号1705124），先进行静脉注射，首剂量为80-150mg，使用0.9%20mL的氯化钠稀释，若患者出现心律转复窦性则停止静脉注射，采用口服胺碘酮。胺碘酮（广州白云山制药股份有限公司，批号18080652）0.2g/次，2次/d;首次注射心律未出现明显改善患者在20min后再次静脉注射胺碘酮，剂量与首剂量一致。第二次注射后观察患者情况，心律仍然未改善，继续注入胺碘酮，速度为50mg/h，连续注射5小时，5h之后改为30mg/h，连续注射48h，48h内总剂量不得超过1900mg。48h后改为口服，0.2g/次，1/d，连续用药，直到心率<55/min，血压降到90/60mmHg。
1.3 观察项目
1.3.1 疗效判断[2]
显效：治疗后心功能改善2级，或者心功能达到Ⅰ;有效：治疗后心功能改善1级;无效：治疗后未达到以上标准。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.3.2 心功能指标
治疗前后记录两组患者的心功能状况，指标包括左心室功能不良（LVD）、左心射血分数（LVEF）、左室收缩功能（LVFS）。
1.3.3 不良反应
记录两组治疗过程中出现的不良反应，包括血压下降、心动过缓等。
1.4 数据分析
两组数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组30例患者中显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.3%（22/30）;观察组显效15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.3%，两组临床疗效差异显著（χ2=12.090，P=0.000）。
2.2 心功能比较
治疗后两组患者心功能均改善，观察组优于对照组。
2.3 不良反应发生率比较
对照组30例患者中1例胸闷1例头晕，2例心动过缓，不良反应发生率为13.3%（4/30）;观察组2例头晕，2例心动过缓，1例低血压，不良反应发生率为16.7%（5/30），两组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.0385，P=0.068）。
3 讨论
心力衰竭主要是由于心室功能不全引起的一种综合征，老年患者伴随心率市场，若不及时治疗可导致死亡， 因此需要积极开展治疗。老年慢性心衰合并心律失常会加重原有的病情，且随着病情发展会出现其他脏器的病变，增加死亡率，因此需要快速寻找有效治疗方法[3]。
临床常用药物为抗心衰药物，该类型药物可缓解症状，但长期治疗后效果不佳。胺碘酮与其他治疗心律失常药物比较，不仅能够抗心肌缺血还能够减慢房内、结区等传导作用。此外胺碘酮还能够阻滞钾离子通道，促进心房和心室的动作电位过程，最终减慢传导、降低心率和控制心律失常[4]。本次臨床研究中观察组患者在一般治疗基础上加入胺碘酮治疗，结果显示临床疗效明显高于常规治疗，的说明胺碘酮可快速缓解临床症状， 改善生活质量;此外患者的心功能改善明显，说明预后效果理想，最后两组发生的不良反应差异不显著，说明胺碘酮安全系数较高，未明显增加患者负担。总之，经本次研究分析笔者认为：老年慢性心衰合并心律失常在常规治疗基础上加入胺碘酮疗效明显，安全系数高，值得推荐使用。
参考文献
谭秀明.慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：137-138.
呼延琳，保先玲.对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者实施用药护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：25-25.
陈德俊，林悦涛.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果[J].中国医药科学，2015，5（20）：28-36.
梅雪.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（5）：26-27.
