李爽
【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT诊断气管憩室的表现特征和诊断价值。方法：将2017年1月至2019年6月我院收治的70例气管憩室患者纳入研究，所有患者均接受多层螺旋CT诊断，分析患者的CT诊断表现并评价CT诊断的价值。结果：多层螺旋CT能够清晰的显示气管憩室患者的发病形态、位置。多平面重建技术和虚拟现实技术诊断气管憩室的准确率明显高于常规横断位检查（P<0.05）。结论：多层螺旋CT诊断气管憩室具有较高的临床价值。
【关键词】气管憩室;多层螺旋CT;表现特征;诊断价值
【中图分类号】R562.15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
气管憩室是指气管壁局部向外膨出的良性病变，常规胸部CT和支气管镜检查气管憩室的检出率较低。多层螺旋CT提高了气管憩室的检出率，文中就此展开研究，具体情况如下文叙述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为70例气管憩室患者，资料收集于2017年1月至2019年6月：男性患者40例、女性患者30例，平均年龄（47.6±5.2）岁。患者临床症状表现为咳嗽咳痰、胸闷、咽喉部不适等。所有患者均同意接受多层螺旋CT检查，临床资料完整。
本次研究排除了患有脑部疾病、神经系统疾病等除了胸部疾病以外的其他疾病的患者，排除了不能配合CT检查的患者。
1.2 检查方法
所有患者均接受多层螺旋CT检查：使用Philips64排128层螺旋CT进行检查。让患者仰卧在病床上，让患者在深吸气的状态下进行扫描，扫描范围从肺尖部到肺底部。扫描参数：管电压140kV、管电流400mA、层厚5mm、准直0.75mm、螺距1、视野35cm;观察参数：窗位50HU、窗宽350HU。收集 各项数据信息进行图像处理和平面重建，测量气管旁气囊影最大矢状与冠状重组图像上的直径，如果患者图像显示多发，则可以选择最大进行测量，详细记录数据。图像结果由两名专业医生做出分析，对层厚5mm、0.625mm及以后处理图像进行阅片，详细的记录病变的位置、形态、大小，判断病变为单发还是多发、是否有分隔、是否与气管 相通、周围脂肪间隙情况。使用CT仿真内窥镜多角度、多方位的显示 气管内壁表面影像。如果两名医生均做出了阳性诊断，则可以判定检查结果为阳性，如果有一名医师的诊断结果非阳性，则最好重新安排检查，经过谨慎讨论后做出诊断。
2 结果
2.1 气管旁气囊影表现
从形态上进行分析：35例患者气管旁气囊影呈现出不规则的形态、12例患者气管旁气囊影呈现椭圆形态、10例患者气管旁气囊影呈现类似圆形的形态、9例患者气管旁气囊影呈现肾形、4例患者气管旁气囊影呈现小泡状;从发生部位和大小进行分析：单发患者45例、多发患者25例;发生大小经过测量得到结果为，纵向直径最小1.12cm，最大达4.45cm，平均为（2.87±1.24）cm。水平之间范围最小为0.42cm，最大为3.45cm，平均为（1.76±0.83）cm;61例发生在气管右后侧，8例发生在气管左后侧，1例发生在气管正后方;
从影像学表现上分析：
多层螺旋CT 影像结果显示气管憩室患者的囊腔内能够见到分隔状或褶皱状结构，可见明显的蜂窝状和分房样改变 。气囊影壁薄，内缘平直，腔内可见气体样密度影，外部边缘光滑，与周围组织有清晰边界。
2.2 诊断价值
常规横断位检查中，有35例患者能够清晰的确认气管旁气囊影与气管间两者的关系，诊断准确率为50%（35/70）。多层平面重建诊断的准确率为84.29%（59/70），虚拟现实技术诊断准确率为85.71%（60/70），可见多层平面重建和虚拟现实诊断准确率明显高于常规横断位检查的准确率，经过统计学对比，差异分别得到χ2=18.649，P=0.000，χ2=20.467，P=0.000，均可见明显的统计学意义。
3 讨论
多层螺旋CT能清晰的显示气管憩室的形态、位置、大小，在结果中可以看到，气管憩室 多为单发病灶，形态多呈现为不规则的形态，发生位置多在患者气管的右后侧。从形态上来看，气管憩室普遍可見分隔或褶皱结构，且有蜂窝和分房样改变， 周围边界明显。但是临床认为，这些影像表现并不能直接的证实气管憩室患者的病情，只能够作为基础性诊断标准[1]。
近年来，多层螺旋CT诊断技术在临床中的应用越来越广泛，并且诊断技术逐渐得到完善，多平面重建技术和虚拟现实技术目前也在多层螺旋CT中被应用，其优势在于能够清晰的显示气管憩室的内在结构，方便观察气管旁气囊影和气管之间的通道，多平面重建能够通过方位调整建立中心线，促使气管长轴与重组层面之间形成平行。通过设置1-2mm的薄层能够尽可能的消除部分容积效应，显示气管 之间的细小通道[2]，从而弥补常规横断扫描的不足，在本次结果中可以看到，多平面重建技术和虚拟现实技术的应用大大提高了多层螺旋CT诊断气管憩室的准确性。
结语：
综上所述，随着多层螺旋CT诊断技术的不断完善以及新的技术的应用，诊断气管憩室的影像越来越清晰，临床诊断价值很高。
参考文献
郑许强，叶筱，黄婷，廖呈俊.多层螺旋CT在诊断气管憩室中的应用价值[J].中外医疗，2018，37（15）：191-192+198.
江山岳.多层螺旋CT在气管憩室诊断中的价值[J].实用临床医学，2018，19（04）：74-75+92+108.
