陆召凤
【摘 要】目的：分析下呼吸道感染的病原菌分布情况以及耐药性，为后续临床用药选择提供参考。方法：回顾分析2018年1月至12月期间我院收治的100例下呼吸道感染的患者，分析患者的病原菌和耐药性情况。结果：100例患者检出80株病原菌，主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌主要耐药为头孢他啶以及妥布霉素。结论：下呼吸道感染主要以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主，对于较多药物耐药，临床治疗前需要认真分析。
【关键词】下呼吸道感染;耐药;病原菌
【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
下呼吸道感染（lower respiratory tract infection）是呼吸科常见的疾病，也是医院感染的常见病。机体抵抗力降低时，呼吸道慢性炎症容易导致机体生病，下呼吸道感染具有病程长以及难治愈等特点[1]。
近年来随着抗生素的广泛使用使得细菌耐药率明显提高，增加治疗难度系数。
因此对于下呼吸道感染需要及时了解病原菌的分布和耐药情况，为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 基础资料来源
2018年1月至12月期间我院收治的100例下呼吸道感染的患者为本次研究对象，其中男性56例，女性44例，年龄30-80岁，平均（62.2±20.1）岁
临床症状：发热54例，咳嗽、咳痰61例，呼吸困难19例。72例患者肺部CT以及胸部X线均有不同程度的炎症，排除合并其他感染的患者。
1.2 方法
对所有的患者采取痰液进行培养和检测病原菌，检测的方法为K-B法，检测纸片购自于北京天坛药品生物技术开发有限公司。连续3d晨起使用清水涑口，用力咳痰，将痰液留置于无菌的容器中，在2h内送检。提取痰液时注意方式唾液、鼻咽喉部的分泌物混入，降低检测准确率。
对痰液标本进行图片，每低倍镜下见鳞状上皮细胞<10个、多核白细胞>25个，或者以上两者的比例<1：2.5为合格。
药敏试验采取纸片扩散法，并且严格按照说明书开展操作。
1.4 数据分析
相关数据纳入办公系统软件Excel中分析和归纳总结。
2 结果
2.1 病原菌分布情况
100例患者检出80株病原菌，主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌的分布以及构成比见表1。
2.2 主要病原菌的耐药情况分析
肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等主要病原菌对于头孢他啶等药物具有高强度的耐药性，具体结果见表2。
3 讨论
临床上所说的呼吸道感染科分为上呼吸道感染以及下呼吸道感染，而下呼吸道感染较为困难。在治疗中需要明确产生感染的病原菌，从而选择有效的药物开展治疗。临床可选择的抗菌药在不断的增加，并且抗生素药物出现滥用状况，使得耐药菌株不断上升， 由于大剂量的头孢菌素使用，使得铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌的感染率明显提高。在本次的临床资料中，主要的病原菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，进一步证实以上观点。对于下呼吸道感染需要达到理想的治疗效果就需要明确病原菌，从而对症下药。病原菌的耐药性分析对于合理用药具有积极意义[2，3]。因此在下呼吸道感染的治疗中，需要充分考虑病原菌的耐药性。
本次对于100例下呼吸道感染的患者开展病原菌和耐药性的分析，100例患者共检出80株病原菌，而主要的病原菌为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌等，在耐药性的分析中发现以上病原菌对于头孢他啶以及亚胺培南等具有较高的耐药性，从而提示在后续的临床应用中如果出现以上的菌株需要，在未明確耐药菌的情况下可以避免上诉药物的使用。最后，在相关文献的整理中笔者发现，部分病原菌的分布以及耐药性在不同的区域以及不同的医院会出现一定的差异，从而提示后续的临床应用中需要根据培养情况选择用药情况，不能盲目的根据文献资料使用药物。
参考文献
李佳峰.760例下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J].临床肺科杂志，2015，7（6）：1026-1027.
Kim H ，Suzu ki H ，Matsuoka M ，et a l.M olecular mechanism of the acquisiti on of new-quinolone resist ance in My cobact erium leprae and M.tubercul osis and rapid diff erentiation meth ods for resistant bacilli[J].Nihon H an senby o Gakkai Zasshi ，2015，80（1）：17-27.
王峰，陈延军.下呼吸道感染病原菌类型及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志[J].2013，8（6）：561-562.
