金晶
【摘 要】目的：檢测EV71型手足口病（Hand-Foot-and-MouthDisease，HFMD）患儿血清降钙素原（procalcitonin，PCT）的水平变化，分析其对重症手足口病的评估效能。方法：选取2017年在常州市儿童医院住院的确诊为EV71型手足口病患者82例，同时将健康体检儿童60例作为对照组，分析手足口病患儿及对照组血清PCT浓度变化情况。结果：（1）手足口病急性期PCT浓度重症组显著高于普通组，普通组显著高于对照组;恢复期PCT浓度显著低于急性期。（2）PCT对手足口病评估效能为0.646。结论：血清PCT是早期预测重症手足口病的理想指标。0.235ng/mL可作为PCT预测手足口病向重症发展的风险指标。
【关键词】手足口病;降钙素原
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，重症多由肠道病毒71型（EV71）引起[1]，起病急且病死率高，必须早发现、早处理[2-3]。血清降钙素原（PCT）是反应早期细菌感染的敏感指标[4-5]。本文旨在研究PCT在重症手足口病中的表达变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》选取2017年于常州市儿童医院住院的手足口病患儿82例，纳入试验组进行研究，同期入选体检健康儿童60例为对照组。重症组39例（男23例，女16例）;普通组43例（男26例，女17例）;对照组60例（男32例，女28例），性别及年龄差异无统计学意义（P>0.05），且符合伦理要求。
1.2 方法
分别采集手足口病患儿急性期与恢复期、对照组空腹静脉血3mL，离心（4000r/min，5min）分离血清后检测PCT。PCT采用荧光素增强免疫化学发光法进行测定，使用南京诺尔曼生物技术有限公司的PCT试剂盒。严格按照说明书进行操作。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，非正态分布的计量资料用中位数（四分位数间距）表示，两个独立组间比较采用Mann-WhitneyU检验，P<0.05即为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT在普通组、重症组、对照组中的比较
急性期时，PCT浓度为重症组>普通组>对照组，差异有统计学意义（表2-1）。
2.2 普通组与重症组不同分期PCT水平变化
恢复期时，血清PCT浓度重症组高于普通组;恢复期均低于对应的急性期，差异具有统计学意义（P<0.05）（表2-2）。
2.3 PCT评估重症手足口病的Cutoff值
ROC曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）为0.646（图2-1），此时PCT的Cutoff值为0.235ng/mL（表2-3）。
3 讨论
手足口病患儿可出现不同程度的全身炎症反应（SIRS），PCT作为SIRS的辅助诊断指标，与疾病的危重程度相关。手足口病发病早期，血清PCT浓度即开始升高，与病情严重程度呈正相关，且能反映手足口病患者预后。当PCT取界值0.235ng/mL，可作为预测手足口病向重症发展的风险指标。
参考文献
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