卿明珍
【摘 要】目的：探讨综合护理对髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取118例髋部骨折患者，按照随机数字表法分组，对照组和观察组均59例，对照组给予常规护理，观察组实施综合护理，比较两组下肢深静脉血栓发生率及发生时间。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率3.4%，对照组为16.9%（P<0.05）;观察组下肢深静脉血栓发生时间比对照组晚（P<0.01）。结论：综合护理的实施可有效预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成，而且可显著推迟血栓发生时间，对促进患者骨折愈合有较高的临床价值。
【关键词】：下肢深静脉血栓;髋部骨折;综合护理;诱因
【中图分类号】R178.46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01
髋部骨折在临床中较为常见，患者多为老年人，该类患者多需要长期卧床修养，加之患肢制动、术后活动受限等原因常常发生下肢深静脉血栓。作为髋部骨折患者的常见并发症，下肢深静脉血栓一旦发生，不但严重影响患者骨折的恢复，而且可诱发肺动脉栓塞而引起死亡[1]。因此，对髋部骨折患者实施综合性干预以预防其下肢深静脉血栓形成具有重要临床意義。本文观察综合护理对髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的118例髋部骨折患者，收治时间区间为2018年1月-2019年3月。纳入标准：①入组患者均为外伤所致髋部骨折，且在本院接受手术治疗;②预计卧床时间>2周;③患者及家属对本研究知情同意，签署同意书;④经伦理委员会审核批准后实施本研究;排除合并原发性心肝肾等重要器官严重疾病者以及血液系统疾病者。按照随机数字表法分组，对照组和观察组例数相等（n=59），对照组男24例，女35例，年龄36-92岁，平均（72.3±4.3）岁;观察组男26例，女33例，年龄36-92岁，平均（73.0±4.6）岁。两组髋部骨折患者的基线资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，并给予常规下肢深静脉血栓干预，包括患肢抬高、监测皮肤温度、观察患肢肿胀及疼痛情况、预防感染等，观察组实施综合护理：（1）健康教育：作为健康教育专题，详细向患者及家属讲解下肢深静脉血栓形成相关知识，诱因、影响因素、危害、预防方法等，提高其重视程度，促进其配合各项措施的实施;（2）加强基础护理：术后严密观察患者各项生命体征，并密切观察患肢颜色、肿胀等情况，每4h测量一次患肢温度，同时询问患者有无压痛感，发现异常立即处理;除抬高患肢之外，要定时协助患者翻身，促进下肢血液循环;指导患者定时活动膝关节、踝关节，并按摩其患肢，加速血流速度;（3）行为干预：长期卧床患者胃肠功能减弱且活动受限，很易发生便秘，而便秘可导致腹压升高引发下肢深静脉血栓，因此，要指导患者均衡饮食，并每日自行按摩腹部，促进肠蠕动，养成每日定时排便习惯;同时嘱患者加大饮水量、多食用高纤维素食物，预防便秘;对出现便秘者，可给予灌肠或开塞露;杜绝烟酒等不良嗜好，预防血管痉挛;（4）医疗器械及药物预防：定期评估下肢深静脉血栓形成风险，对中、高风险者可通过穿戴抗血栓梯度弹力袜、下肢间歇性充气压力泵等器械来促进下肢血液流动;对合并心血管疾病、肥胖病人，可给予低分子肝素、阿司匹林抗凝治疗，减轻血液高凝状态。
1.3 观察指标
统计两组术后下肢深静脉血栓发生率及发生时间。
1.4 统计学分析
用（）表示计量资料，采用t检验，用%表示发生率，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义的标准，统计软件为SPSS20.0。
2 结果
观察组下肢深静脉血栓发生率3.4%，对照组为16.9%（P<0.05）;观察组下肢深静脉血栓发生时间比对照组晚，比较差异存在显著性（P<0.01），见表1。
3 讨论
相关研究显示，下肢深静脉血栓在接受髋部骨折手术治疗的患者中非常常见，是该类患者最易发生的并发症之一，而其发生的原因主要有下肢静脉血流速度降低、血液高凝状态、静脉血管壁受损等[2]。临床实践中发现，髋部骨折多为老年人，其往往存在高血脂、高血压、糖尿病等合并症，其机体状况正好符合上述深静脉血栓形成的原因。因此，对于髋部骨折手术患者，加速其下肢血流速度、改善血液高凝状态则是减少下肢深静脉血栓形成的有效举措[3]。
本研究即针对上述诱因开展一系列针对性措施，结果显示，观察组下肢深静脉血栓发生2例（3.4%），而对照组发生10例（16.9%），且观察组血栓发生时间明显比对照组晚，证实综合护理有效降低了患者下肢深静脉血栓形成风险，而且推迟了血栓发生时间，与文献报道结果基本一致[4]。在综合护理中，本院首先注重对患者进行下肢深静脉血栓的专题健康教育，切实提高患者及家属对该并发症的预防意识和重视程度;其次，护理人员加强对患者的基础性护理，高度重视对患者各项体征、异常的观察和处理，而且通过行为干预，尽可能避免患者出现便秘、血管痉挛等异常，从而将引起下肢深静脉血栓的诱因一一排除;此外，对于血栓高风险患者，积极采取弹力袜、充气压力泵、药物预防等各种措施，全面预防下肢深静脉血栓形成。
综上所述，综合护理的实施可有效预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成，而且可显著推迟血栓发生时间，对促进患者骨折愈合有较高的临床价值。
参考文献
刘艳玲.对行髋部骨折手术后的患者实施预见性护理对其发生下肢深静脉血栓的影响[J].当代医药论丛，2018，16（3）：243-244.
吴丽梅.老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归[J].中华全科医学 ，2017，15（4）：605-607，703.
吕小梅，吴玉芬，周艳.老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].血栓与止血学，2018， 24（4）：641-642.
来守翠.预见性护理预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果观察[J].世界临床医学，2017，11（7）：178-179.
