李兰
【摘 要】：目的 对老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症预防及护理方法和效果进行探究。方法 选择2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒症患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施综合护理，对两组患者满意度评分以及并发症发生情况加以对比。结果 观察组的满意度评分相较于对照组更高，且并发症发生率相较于对照组更低，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论 老年尿毒症病人在血液透析诱导期采取综合护理能够使心血管并发症的发生概率降低，从而提升病人的满意度，值得推广。
【关键词】：老年尿毒症;血液透析;诱导期;心血管并发症
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01
尿毒症是临床发病率较高的一种泌尿系统疾病，临床中主要以血液透析进行治疗，但患者的诱导期中容易出现一系列心血管并发症，从而使患者的生活质量及康复受到一定的影响[1]，故在血液透析诱导期实施有效的护理干预措施非常重要，综合护理能够从各方面采取护理干预措施，对于降低患者死亡率以及改善治疗结果有着重要意义，本次研究选择2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒症患者当做研究对象，并对综合护理的方法及效果加以研究，现将报道示下。
1 资料以及方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年12月至我院收治的100例老年尿毒症患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例）。观察组男性与女性之比为30：20;年龄60～78岁，均龄（67.82±6.64）岁。对照组男性与女性之比为30：20;年龄62～79岁，均龄（66.73±6.61）岁。两组经对比一般资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，两组可比。
1.2 方法
两组均实施血液透析治疗，对照组实施常规护理，主要包括基础护理、病情监控等。观察组以此为基础实施综合护理，具体方法如下：
（1）对血流量逐级调整：主要以患者血液透析次数为依据来对其进行血流量调整，对患者血流量逐渐上调以使其适应性增强。
（2）合理避免大量透析：老年患者的耐受性一般较差，所以需要严格控制透析频率及透析时间，首次透析持续的时间应该控制在2h之内，透析次数应该在3次/周之上，若患者伴发心衰，血液透析应于每日进行，此方式可有效降低血浆尿素的水平，以免伴发失衡综合征。
（3）对血浆渗透压适当调整：如果护理人员在对患者观察的过程中发现患者出现休克，这便表明患者有效循环的血容量发生显著降低，在这种情况下应及时与医生联系，并遵从医嘱将超滤停止，同时给予浓度为0.9%的200ml氯化钠注射液进行静脉注射，如果患者未出现明显缓解，则应该遵从医嘱对患者回血，并使透析治療结束。
（4）合理抗凝治疗：若患者无禁忌，应使用低分子肝素对其实施抗凝治疗，如果患者在血透前检测发现存在凝血功能异常，应采取体外肝素化的方式进行抗凝。
（5）实施病情监护和心理护理：护理人员应该对患者进行持续性心电监护，对患者的病情和生命体征，同时针对存在不良心理的患者给予心理疏导，构建良好护患关系，从而保证患者能够放松心情接受治疗。
1.3 观察指标
此次研究选择的观察指标为满意度评分[2]和并发症发生率。
1.4 统计学方法
通过SPSS20.0进行统计学分析，（）代表计量资料，经t检验， %代表计数资料，经X2检验， P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度评分对比
观察组满意度评分为（96.27±9.64）分;对照组满意度评分为（81.37±8.06）分。观察组的满意度评分相较于对照组更高，差异显著，有统计学意义，P<0.05，t=6.084。
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组出现心律失常共1例，低血压1例，并发症发生率为4%;对照组出现心律失常4例，低血压3例，失衡综合征2例，并发症发生率为18%。观察组的并发症发生率相较于对照组更低，差异显著，有统计学意义，P<0.05，X2=12.647。
3 讨论
老年尿毒症有着较为复杂的原发病[3]，临床治疗应采取血液透析，但在血液透析诱导期容易出现各种并发症，如果护理措施不佳将会对血液透析治疗效果产生严重影响，甚至还有可能会使患者的生命安全受到威胁[4]。综合护理能够以患者生命体征变化和病情波动情况为根据实施有效的护理方案，并且能够以患者为中心，根据患者的心理和生理特征进行施护[5]，从而使护理效果得到有效改善。
本次研究之中，观察组通过实施综合护理，其患者满意度评分相较于对照组更高，且并发症发生率相较于对照组更低，差异显著，有统计学意义，P<0.05。可见，综合护理能够有效控制并发症发生，且能够提升患者满意度[6]。
综上所述，老年尿毒症病人在血液透析诱导期采取综合护理能够使心血管并发症的发生概率降低，从而提升病人的满意度，值得推广。
参考文献
安琳. 老年尿毒症病人血液透析护理中应用健康教育路径对其健康知识知晓影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（29）：121+124.
巩楠， 袁铮， 王泽香， et al. 可调钠透析联合米多君预防血液透析患者并发症的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2018（2）：3123-3125.
王蓉， 丁丽霞， 何萍. 心理支持疗法联合责任制干预对尿毒症血液透析患者自我感受负担、不良心理情绪及生存质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志， 2019（5）：684-688.
张吉能， 曾艺清， 周春莲， et al. 综合护理干预对尿毒症患者血液透析的疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（08）：82-83.
黄冠宇， 江勇， 曾宇亮， et al. 连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于初发尿毒症患者诱导期的临床疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017（05）：29-31.
蔡淑兰， 于明忠， 韩秀红， et al. 循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理及生活质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2018， 21（1）： 104-107.
