韩占军
【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病伴高脂血症患者糖脂代谢水平的影响。方法：选择2017年3月至2019年1月收治的75例老年2型糖尿病伴高脂血症患者进行研究，均接受二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗，对其治疗前后糖脂代谢情况进行观察。结果：治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的血脂四项水平与治疗前比较，有明显差异（P<0.05）。结论：二甲双胍联合阿托伐他汀钙可有效改善老年2型糖尿病伴高脂血症患者糖脂代谢水平，值得推广。
【关键词】二甲双胍;阿托伐他汀钙;老年2型糖尿病;高脂血症
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
2型糖尿病（DM）占糖尿病的90.25%左右，在临床十分常见，为一种终身性疾病。糖尿病与高脂血症可同时存在，有研究表示，约42.56%糖尿病患者同时合并高脂血症，又称“糖脂病”，为导致心血管疾病的危险因素[1]。因此采取合理的手段控制患者血糖、血脂水平对改善生活质量、减轻病情有重要意义。本研究对老年2型DM患者应用二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗，旨在观察其对患者糖脂代谢水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集于2017年3月至2019年1月，选取老年2型DM患者75例，其中男性43例，女性32例，年龄67～83岁，平均（74.56±2.74）岁，糖尿病病程4～12年，平均（8.96±1.25）年。
1.2 纳入、排除标准
納入标准：所有患者均符合WHO中制定的DM及高脂血症诊断标准;年龄>65岁;患者及家属均知情，并签署同意书。
排除标准：合并内分泌系统疾病者;合并严重微血管病变者;精神疾病者;临床资料丢失者;恶性肿瘤者;对研究使用药物过敏者;治疗依从性较差者。
1.3 方法
所有患者均行二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗，均为口服用药，二甲双胍初始剂量为0.5g/次，1日1次，每周增加0.5g，逐渐增加至2g/d，1日1次，分2次服用，期间对患者密切观察，若出现胃肠道反应，则减少剂量至1.5g/次，1日2次。阿托伐他汀钙剂量20mg/次，1日1次，持续治疗1个月。
1.4 观察指标
对患者治疗前后糖脂代谢水平进行观察，采用已糖激酶法对空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）进行检测，采用免疫比浊法对糖化血红蛋白（HbAlc）进行检测，应用全自动生化分析仪对血脂四项指标进行检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，t检验， P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后糖代谢水平分析
治疗后FBG、PBG、Hb指标水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 患者治疗前后脂代谢水平分析
治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂水平与治疗前比较，有明显差异（P<0.05），详见表2。
3 讨论
老年2型DM患者多存在不同程度的脂代谢异常，TG水平会明显上升，代谢及合成可受胰岛素影响。老年2型糖尿病合并高脂血症为导致动脉粥样硬化的危险因素，可增加患者微血管并发症的风险，危害其健康。因此对老年2型DM合并高脂血症患者应同时加强降糖、调脂治疗，积极控制血糖、血脂水平，最大程度降低心血管事件风险，保障患者生命安全。
二甲双胍为临床治疗糖尿病的首选药物，通常与其他药物联用以增强降糖效果。二甲双胍可增加外周组织胰岛素受体的数量，促使机体对外周组织血糖摄取率有效提高，对机体胰岛素进行改善[2]。阿托伐他汀钙为临床常见的一种降脂药，其作用机制为对内源性胆固醇合成进行抑制，有一定肝脏选择性，降脂效果持久，可发挥肾脏保护作用，还可对炎性因子进行抑制，促使尿白蛋白排泄率降低[3]。此外阿托伐他汀钙还具有抗氧化作用，可促使胰岛敏感性提升，有效改善肾脏血液流变学指标，改善血液循环，对内皮细胞进行保护，改善内皮细胞功能。阿托伐他汀钙与二甲双胍具有协同作用，将其联合用于老年2型DM合并高脂血症患者中可有效增强临床效果，降糖、调脂的同时还可改善内皮细胞功能，减轻炎症反应，有效保护患者肾脏功能[4]。本次研究结果显示，患者治疗后糖代谢水平、脂代谢水平相比治疗前均有明显差异。提示上述两种药物联用可有效调节糖脂代谢水平。
综上所述，二甲双胍联合阿托伐他汀钙可有效改善老年2型糖尿病伴高脂血症患者糖脂代谢水平，值得推广。
参考文献
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