张雨薇 陈英 黄路
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，居我国消化系统恶性肿瘤第二位，高发于50岁以上人群。起源于胃粘膜上皮，其发病主要与地域环境、长期食用熏烤盐腌食品、幽门螺旋杆菌感染、慢性胃部疾患如胃息肉、慢性萎缩性胃炎及吸烟、遗传等因素有关。根据其病期不同，可分为早期胃癌和进展期胃癌。为让胃癌患者术后更好的康复，提高其生存质量，笔者结合多年临床工作经验，总结了如下护理措施。
1 治疗
早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高胃癌疗效的关键。手术是临床治疗胃癌的首选方法，也是目前治愈胃癌的唯一方法，同时辅以化疗、放疗及免疫治疗，可有效改善患者的临床症状，缓解发病速度，提高存活率及生存质量。
2 胃癌患者护理措施
对于胃癌患者而言，加强术前及术后的护理干预是十分重要的。护理得当，不仅有助于促进患者康复，提高患者生活质量，还能预防并减少并发症的发生。
（1）术前护理
1?术前1天，向患者及家属讲解手术相关知识及术后注意事项，介绍医院环境与医疗团队，根据患者个体情况提供信息，向患者解释手术治疗的必要性。
2?鼓励患者表达自身感受，消除患者恐惧、焦虑等负面情绪，使患者保持良好心理状态面对手术，以减轻术中的应激反应。
3?训练患者深呼吸及床上排便习惯。
4?根据患者的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣食物;不能进食者，遵医嘱静脉输液，补充足够的热量，以改善患者的营养状况，提高其手术的耐受性。
（2）术后护理
1?保持室内空气清新，定期通风，调节室内的温度18-22℃，湿度50-60%。
2?严密观察患者生命体征、神志、尿量、切口渗血、渗液和引流液等情况。
3?全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压平稳，应指导患者取半卧位休息，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
4?指导与鼓励患者进行深呼吸，有效地咳嗽、咳痰。痰液粘稠或排痰无力者予以辅助排痰，如轻拍背、叩背、雾化吸入等，以便及时将痰液排出，避免引起肺部感染。
5?询问患者疼痛情况，结合心理因素、生理因素、宗教信仰等，实施有效镇痛，如转移注意力、祈祷与药物等。
6?结合患者身体情况制定早期活动计划。除年老体弱或病情较重者，应鼓励并协助患者术后第一天坐起轻微活动，第二天协助患者床边活动，第三天可在病室内活动。患者活动量根据个体差异而定。长期卧床者，应注意观察受压迫部位的皮肤情况，取软垫放置，加强翻身，保持床单元清洁、平整、干燥，必要时使用气垫床，以预防压力性损伤的发生。
（3）饮食护理
患者术后早期应禁食、胃肠减压，经空肠营养管输注肠内营养液，以改善患者的全身营养状况，促进肠功能的恢复，增强机体免疫力，促进切口和吻合口的愈合。肠蠕动恢复后可拔出胃管，逐渐恢复饮食。鼓励患者进食，注意食物结构的多元化，以富含维生素、优质蛋白等清淡食物为主，多进食新鲜蔬菜和水果，并根据患者的喜好与口味，更换食物，采用增加菜式等方式激发患者的食欲。注意少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，细嚼慢咽。开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。叮囑患者饮食规律，戒烟酒，。
（4）心理护理
指导患者自我调节情绪，保持乐观的心态。注意观察患者情绪变化，一旦出现负面情绪及时给予疏导。对患者及家属进行健康教育，强调护理、预防并发症的重要性，提高患者及家属的疾病认知能力，积极配合治疗和护理，以促进患者的术后恢复，预防并发症的发生。部分患者在化疗、放疗过程中存在恐惧心理，护理人员应给予支持与鼓励，讲述治疗成功的病例，帮助患者树立自信心，并采用PPT、视频等通俗易懂的方式向患者讲述疾病有关知识，包括诱发原因、治疗过程等，强调治疗的意义与重要性，使患者主动配合治疗与护理。
3 总结
胃癌作为临床常见恶性肿瘤，在治疗的同时加强护理干预，有助于改善心理状态，促进恢复，减少并发症的发生，对患者康复具有积极意义。
