潘显国
【摘 要】：目的：替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果。方法：2017年3月到2018年12月本院ICU患者数量在100例以上，选择其中76例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为本次研究的基础数据，使用分组研究的方式，利用盲选法将患者分为对照组和研究组，每组例数均为38例，对照组使用给药单独替加环素治疗，研究组则使用替加环素联合舒巴坦治疗，两组对比指标选择：病原菌清除质量、不良反应发生概率;研究组患者虽然不良反应发生率略高于对照组，但是两组对比无显著差异，P>0.05不具有统计学意义。结果：研究组在药物使用之后病原菌控制效果对比对照组更加理想，P<0.05具有统计学意义;结论：ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗中选择替加环素+舒巴坦联合用药的方式，与单纯使用替加环素进行对比，治疗效果更好，并且药物的使用安全性更加理想，药敏测试效果良好，临床推广价值较为理想。
【关键词】：替加环素;舒巴坦;ICU;泛耐药鲍曼不动杆菌;肺部感染;临床效果;
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01
在常见的病菌感染中革兰氏阴性菌属于非常常见的种类，而鲍曼不动杆菌就属于非发酵型的革兰氏阴性菌，是引起肺部感染的主要原因，并且耐药性较强。近年来随着我国抗生素使用范围的不断增加，鲍曼不动杆菌出现多重耐药性，一旦出现感染的情况，治疗的难度进一步增加，是目前感染防控主要的病菌之一，对患者的生命造成严重的威胁[1]。目前对于该病菌的控制主要采用替加环素治疗，但是控制效果不理想，为了提升治疗质量，可采用替加环素联合舒巴坦治疗的方式，提升治疗质量，详细研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月到2018年12月本院ICU患者数量在100例以上，选择其中76例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为本次研究的基础数据，使用分组研究的方式，利用盲选法将患者分为对照组和研究组，每组例数均为38例，其中对照组男性患者例数为21，女性为17，年龄位于20-87岁范围内，中位年龄为（53.50±1.24）岁;研究组男性患者例数为22，女性为16，年龄位于22-88岁范围内，中位年龄为（55.00±1.28）岁。对两组患者各指标进行比较，为出现显著差异（P>0.05）。
参与实验患者均在重症监护室超过3d以上，在机械通气的48-72h后出现肺部感染，符合影像学诊断的指标，体温长在36-38℃之间，经过痰液的病原菌培养确定感染鲍曼不动杆菌，经过耐药性测试确定其为为泛耐药。患者了解实验的整体流程，并在家属的陪同下签署实验同意书。对于药物过敏、精神类疾病以及哺乳期患者則不纳入实验中。
1.2 方法
在发生感染之后立即给予退热药物治疗，及时补液，将患者体内的酸碱度维持在正常的范围内。
对照组：使用替加环素治疗，采用静脉滴注的方式给药，使用5%的葡萄糖注射液对本品进行稀释，替加环素药物剂量为50mg，葡萄糖注射液剂量为250ml，在药物混合后进行静脉滴注，按照12h每次的频率，药物治疗7d后对其药物使用效果进行评价。
研究组：替加环素药物剂量、使用方法等与对照组一致，同时联合使用舒巴坦进行药物控制，舒巴坦同样静脉滴注方式给药，选择2g该药物与0.9%氯化钠注射液250ml进行混合，按照8h每次的频率给药，同样在治疗7d后对症状改善情况进行对比分析[2]。
1.3 观察指标
对比指标[5]：①病原菌控制效果通过：PCT（降钙素原）、WBC（白细胞计数）、CPR（C反应蛋白）指标进行对比。②不良反应发生率：通过患者药物使用后的恶心呕吐、肝功能损伤以及过敏发生的例数与组间例数进行对比可知。
1.4 统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（） 表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P<0.05。
2 结果
2.1 两组病原菌控制效果对比
研究组在药物使用之后病原菌控制效果对比对照组更加理想，P<0.05具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组不良反应率对比
研究组患者虽然不良反应发生率略高于对照组，但是两组对比无显著差异，P>0.05不具有统计学意义，详见表2。
3 讨论
替加环素作为米诺环素的衍生物，其抗菌谱非常独特，对于革兰氏病菌具有较好的抵抗作用，在药物使用后可以与核糖体联合起到保护的作用，防止致病菌对患者的进一步影响，对感染进行控制;舒巴坦在使用后可以抑制β-内酰胺酶等较多的病菌，药物使用后可以快速发挥作用，因此将药物联合使用效果更加理想[3]。
综上所述，ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗中选择替加环素+舒巴坦联合用药的方式，与单纯使用替加环素进行对比，治疗效果更好，并且药物的使用安全性更加理想，药敏测试效果良好，临床推广价值较为理想。
参考文献
陈涛，蔡龙，张霞辉，等.替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察[J].当代医学，2018，24（34）：146-148.
李双，张广庆，刘玉才.替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察[J].中国抗生素杂志，2018，43（02）：139-145.
吴燕华.头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：87-89.
