周静
【中图分类号】R691.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
尿路感染是由于尿路中的病菌大量繁殖后侵入到了粘膜或组织里所引起的炎症，尿路感染分为上尿路和下尿路两种，上尿路感染为肾盂肾炎，分为急性和慢性，下尿路感染为尿道炎和膀胱炎。
尿路感染与老年人间的关系
由于老年人随着年龄的增长，人体内的各个器官都发生着变化，肾脏的功能和结构变化的尤为明显，常常出现尿路梗阻、尿潴留、尿失禁等易造成尿道内细菌大量繁殖的疾病，使尿路感染在老年人群中十分常见。患有肠道感染和生殖系统感染的老年男性十分常见，由于感染处与泌尿系统十分接近，容易引起老年男性尿路感染。老年女性是由于生产后盆底肌肉拉长使肌力收缩减弱，腹内压力增加时使膀胱内压力增加，出现压力性尿失禁引发感染，尿路感染反复发作较难治愈。老年人再加上上了年纪之后身体的免疫力降低，使体内激素紊乱易合并引起尿路感染。但由于老年患者担心医药费或就诊不及时等方面的原因，常常不能足疗程的治疗，或者按照医生的叮嘱及时到医院复查，使尿路感染治疗的并不彻底，造成尿路感染反复发作。
患尿路感染后的特征
老年人患有尿路感染后常出现尿频（指排尿的次数增加但每次排出的尿量很少）、尿急（一旦出现尿意就急切的想要排出，不能自行控制排尿，且每次尿量很少，此特征常常和尿频一同出现）、尿痛（排出尿液时尿道感觉疼痛有灼烧感，可出现在排尿初期、排尿中期、排尿后期，尿频、尿急、尿痛常常同时出现，此特征临床上称之为 “膀胱刺激征”、“ 膀胱刺激征”为尿路感染最主要的症状）、排尿困难（排尿时不能顺利地排出体外，此病症常常见于下尿路梗阻）、尿中断（排尿中途突然停止排尿并伴有疼痛，常见于膀胱结石患者）、尿潴留（膀胱内的尿液大量储存不能自主排出）、尿失禁（膀胱内的尿液不受控制的自主流出）等。老年人患有尿路感染后常常不自知，治疗不及时的后果十分可怕，可加重老年患者自身的慢性疾病，导致发生尿脓毒血症（指由于泌尿系统感染后引发的全身炎症反应，常伴有体温升高或降低、白细胞升高或降低、心率过快、呼吸急促）和肾衰竭（指肾功能部分功能或全部功能丧失），最最严重时危及老年人的生命安全。
尿路感染的检查和诊断
常常采用血细胞分析、尿常规（该检查是诊断泌尿系统感染最简单可靠的方法）、尿细菌学检查（判断泌尿系统感染和临床用药指导的根本方法）、中段尿液的药敏试验和细胞培养、尿路平片（为泌尿系统常用的初步筛查方法）、排泄性尿路造影（又称静脉尿路造影，可以显示出尿路形态，检测出尿路有无扩大、移位、损伤、受压、充盈度等，还可以判断出两侧肾脏的功能）、B超（此项检查对于泌尿科的疾病判断、复查、筛查、介入治疗十分的重要）等。
尿路感染的治疗方法
尿路感染是由于感染引发的，需要给予抗感染治疗，控制炎症的症状，减少老年人尿路感染反复发作的机率。使用抗生素治疗是首选方法，需要根据病菌的种类给予相应的药物治疗，如磺胺类药物（服用期间需多饮水，常做尿常规、肝功、肾功检查）、青霉素类药物、头孢类药物（服用期间不可喝酒、或者含有酒精的飲品）、喹诺酮类药物等。治疗之前先做中段尿液的药敏试验和细胞培养，根据结果来调整药物，选择对老年尿路感染最有效的抗生素。用药要足量、足疗程，直到尿路感染症状消失并且尿培养由阳性转为阴性。不可自行使用抗生素，尤其是对肾脏有毒害作用的药物。除治疗炎症外还需要消除引发尿路感染的诱因，如尿路畸形、结石、尿瘘等。为老年患者应用增加免疫力的药物，增加身体的疾病抵抗能力。
患尿路感染后的注意事项
日常生活中需要让老年尿路感染患者多饮水，每天的饮水量至少2000ml，多食用一些清淡水份多促进排尿的食物，例如西瓜、冰糖雪梨、黄瓜等。加强老年患者每日的身体锻炼，提高患者自身的免疫力，提高抗体和自身恢复的能力，还要保持每日的心情舒畅、愉快。每次排便后需要用干净的卫生纸擦拭，按照从前向后的顺序，避免造成尿路感染加重。使用流动的水来清洁外阴、肛门处，使外阴、肛门保持清洁、干燥，干燥洁净的外阴可以避免细菌大量繁殖滋生。发生性生活后需要及时排尿，排出尿路中的细菌。为老年尿路感染患者做好心理护理，使患者有一个良好的心理状态，消除病人的不安和害怕，增加治愈疾病的信心，使患者可以积极自主的配合治疗，缩短患者的病程。注意休息，避免过度劳累引起身体抵抗力降低。
预防尿路感染
老年糖尿病患者是极易引起尿路感染的，主要是由于单一的细菌引起，需要老年糖尿病患者控制好自己的血糖。为留置尿管的老年患者做护理时需要严格按照无菌操作法执行，及时更换尿袋，为患者做膀胱冲洗。让老年患者学会自己定时放尿，告知患者多喝水且集尿袋不可高于耻骨联合处。让老年人有一个多饮水的习惯，增加排尿量，让大量尿液经常的冲洗尿道，即使有细菌存在也不易繁殖生存，减少了尿路感染的机率。保持尿道口、会阴处以及周围皮肤的清洁干燥，避免细菌经尿道口侵入到尿路中，防止发生逆行尿路感染。对于瘫痪的老年患者，需要保持床单位的清洁，注重会阴部的护理，定期检查尿常规，注意尿常规数值变化，及时做出准确的判断和治疗。
小结
尿路感染是常见的泌尿系统疾病，此疾病在老年患者中仅次于呼吸道感染。老年人患尿路感染后常常伴有全身或局部免疫防御功能降低。只有应用与细菌相抗衡的抗生素，才可能治愈尿路感染。及时发现尿路感染十分必要，耽误疾病治疗，最严重时可造成生命危险，预防尿路感染可以使老年人拥有一个幸福安康的老年生活。
