方梅荣 董建华 肖友文 潘红霞 王梦平
【摘 要】目的：对连续性血液净化在治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征中的临床应用效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的122例肾衰竭合并全身炎症反应综合征患者进行分析，患者就诊时间为2018年4月-2019年4月，将这些患者进行分组并采用不同的治疗方式，对照组患者61例，采用常规内科治疗，实验组患者61例，采用连续性血液净化治疗，然后对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：实验组患者治疗后病死率和住院率显著低于对照组，且其各项实验室指标均有明显改善，而对照组仅仅WBC指标有所下降，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。结论：通过对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征患者进行连续性血液净化治疗，能够显著改善患者临床症状，减少住院天数，治疗效果显著。
【关键词】连续性血液净化;慢性肾衰竭;全身炎症反应综合征;临床效果
【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
前言：随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，慢性肾衰竭患者数量越来越多，严重威胁患者生命安全。全身炎症反应综合征是非感染或感染病因作用于机体而导致的机体自我破坏[1]。慢性肾衰竭患者由于水电解质紊乱、营养状况差等原因，容易出现代谢功能紊乱以及机体代谢性抗炎反应能力下降，从而引发全身炎症反应综合征。针对该类患者需要及时采取措施进行治疗，否则会出现多器官功能障碍问题，对患者生命安全造成不利的影响。为了探究连续性血液净化在临床中的应用效果，本研究对122例患者进行分析，其具体过程如下。
一 资料和方法
1 对象选择
我院对收治的122例肾衰竭合并全身炎症反应综合征患者进行分析，患者就诊时间为2018年4月-2019年4月，对照组患者61例，实验组患者61例。在对照组中，女性患者31例、男性患者30例，患者年龄在33-80岁之间，平均年龄为50岁;病程在1-3年之间，平均病程为2年。在实验组中，女性患者32例，男性患者29例，患者年龄在34-78岁之间，平均年龄为49岁;病程在1-3年之间，平均病程为1.6年。本研究经过了医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署了知情同意书。排除标准：将具有严重脏器功能障碍患者、语言障碍患者以及精神疾病患者给与排除。对两组患者的基本临床资料进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。
2 实施方法
对对照组患者采用常规内科方式进行治疗，主要包括对症治疗、抗生素抗感染治疗、维持电解质平衡、营养支持等。对实验组患者在常规内科治疗的基础上采用连续性血液净化治疗，主要内容有：对患者进行颈内静脉和股静脉插管治疗。将单针双腔深静脉留置导管作为血管通路，并使用血液滤过机进行治疗，依据患者实际情况和血电解质情况对配方进行灵活调整[2]。将滤过时间设置为10-24小时/每天，将置换液流量设置为1-2升/小时。采用低分子肝素钙对患者进行抗凝治疗，在首次使用时不可过量，控制在20-50U/kg之间，然后适当增加药物使用量，若患者出现出血问题或出血倾向，需要暂时停止抗凝剂的使用。连续治疗7天为一个疗程。
3 观察指标
对两组患者治疗后住院天数、病死率、實验室各项检查指标进行比较。
4 数据分析
对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用正负标准差代表计量资料，用T检验进行两组差异性比较，当结果P<0.05说明统计学意义显著。
二 结果
1 对两组患者临床治疗效果进行比较
实验组患者治疗后病死率为10%，住院天数为25.5±5.53 天;对照组患者治疗后病死率为23%，住院天数为30.5±5.5，两组之间具有显著差异，P值<0.05。此外，实验组患者治疗后各项实验室检查指标均有显著程度改善，而对照组患者仅WBC指标有所下降，具体如表1所示：
三 讨论
慢性肾衰竭属于慢性进行性肾实质损害，患者肾脏出现明显的萎缩，肾功能下降，临床中主要表现为水电解质失衡、代谢物潴留以及酸碱平衡失调等问题，部分患者还会出现全身炎性反应综合征。针对该类患者，临床中主要以稳定血流动力学、维持机体酸碱平衡、清除炎症介质、控制氮质血症、营养支持、改善组织灌流等治疗为主。常规内科治疗是不可缺少的重要治疗方法，主要包括维持电解质平衡、营养平衡、抗生素治疗等措施，但只采用这种方法往往达不到理想的效果，患者仍有有较高的致死率。连续性血液净化作为一种新型技术，其相比较常规治疗在慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征治疗中具有显著的效果，主要优势有：治疗方案稳定、持续，渗透压变化小、单位时间血容量变化小，能够有效降低患者肾小球和肾脏负担[3];治疗时间和地点灵活，适用于行动不便的患者;能够有效维持患者体内T淋巴细胞亚群间平衡，改善患者免疫抑制状态;能够有效维持患者血流动力稳定，纠正其水电解质紊乱，改善患者呼吸和心肺功能。本次研究中，为了探究连续性血液净化在临床中的应用，对122例患者进行了分析，研究结果显示：实验组患者治疗后病死率和住院率显著低于对照组，且其各项实验室指标均有明显改善，而对照组仅仅WBC指标有所下降，两组之间具有显著性差异，P值<0.05。综上，通过对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征患者进行连续性血液净化治疗，能够显著改善患者临床症状，降低死亡率，值得在临床中应用和推广。
参考文献
刘增波.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的临床研究[J].2008，10：67-69.
邢立军.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的临床观察[J].智慧健康，2017，27：67-69.
肖云.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床研究[J].今日健康，2015，11：98-99.
