李盟
【摘 要】：目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性。方法：选择2017年9月-2019年3月于我院接受诊治的72例冠心病室性早搏患者分2组，常态组36例患者采取传统药物治疗，科研组36例患者采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，探讨其有效性。结果：常态组治疗效果的有效性为69.44%较科研组91.67%明显更低，P<0.05，结果统计学意义明确。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性得以确定，改善患者临床症状，缓解其早搏次数，值得推广。
【关键词】：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤;冠心病;室性早搏;有效性探讨
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化而引起管腔阻塞或狭窄，繼而出现心肌坏死或缺血导致的心脏病[1]。室性早搏作为冠心病较为常见的症状，中医学科将其归于“心悸”、“胸痹”范畴。临床常表现为气短、胸闷、头晕等症状，严重时会加重或诱发心衰，随着病情发展还会引起心源性晕厥，甚至出现室颤、室速导致猝死事件的发生，严重威胁患者的生命安全[2]。我院结合临床冠心病室性早搏患者72例，分2组实施传统药物与桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗方式，探讨其有效性，现作报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2017年9月-2019年3月于我院接受诊治的72例冠心病室性早搏患者分2组，常态组36例患者采取传统药物治疗，科研组36例患者采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。以上患者均已确诊为冠心病室性早搏，并符合中医心悸病症心脾两虚、心胆气虚症状。排除可能中途退出研究或治疗过程中需服用本研究以外的药物患者。
常态组：男女比例24：12，年龄40.7-76.2岁，平均年龄（54.14±4.67）岁，科研组：男女比例22：14，年龄41.3-75.8岁，平均年龄（53.97±4.82）岁。两组患者的样本资料不论是性别组成还是年龄均呈现出P>0.05的情形，两者能够进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者在入院之后，医护人员告知其就避免过度劳累，尽可能卧床休息。常态组36例患者采取传统药物治疗，将20ml丹红注射液与250ml浓度为0.9%的氯化钠混合摇匀后为患者实施每天1次的静脉滴注，同时每天1次口服20mg阿托伐他汀钙胶囊加100mg阿司匹林肠溶片。疗程30天。
科研组36例患者采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。
药方：生龙骨、生牡蛎各30g，茯苓、夜交藤、远志各15g，桂枝、炙甘草、丹参、桃仁、醋延胡索各10g，以适量水煎煮出200mL为1剂，每日分早晚2次服用，连续服用30天。依据病情适当加减药物：有痰热内盛表现的患者可加瓜蒌10g，有阴虚夜汗、手足心发热表现的患者可加麦冬与生地黄各10g，有肾阳虚表现的患者可加附子12g。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后的症状临床表现并对其疗效作出判定。
判定标准：分显效、有效与无效。治疗结束，患者心电图检查显示早搏次数下降程度90%及以上，且胸闷、心悸、气短、乏力等症状明显或完全消失为显效;治疗结束，患者心电图检查显示早搏次数下降程度在50-90%之间，且胸闷、心悸、气短、乏力等症状有所改善为有效;治疗结束，患者心电图检查显示早搏次数下降程度在50%以下，且胸闷、心悸、气短、乏力等症状完全无变化为无效。
1.4 统计学处理
本研究数据经SPSS18.0统计学软件处理，将治疗效果的有效性作为计数类型资料通过例数（%）表达，x2进行组间检验，P值<0.05，表明结果统计学意义明确。
2结果
比较治疗效果的有效性
观察两组患者治疗后的症状临床表现并对其疗效作出判定，常态组治疗效果的有效性为69.44%，科研组治疗效果的有效性为91.67%，两组间数据比较得出结果，科研组有效性更优，P<0.05，结果统计学意义明确。
3讨论
早搏在临床中较常见的心律失常，它是因异位起搏点过早激动所导致的心脏跳动，凭借异位起搏点的不同位置又分作房室交界性、室性、房性早搏，偶尔还会发生窦房交界区、房室旁道性、窦性早搏等[3]。以上最为常见的早搏当属室性早搏，其异位起搏点位于束分支叉下方，患者集中于器质性心脏病人群，如冠心病室性早搏，以心悸为主要临床症状[4]。西医治疗该病症效果不理想，本研究所采用的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏取得了良好的疗效，药方中桂枝性温，味甘辛，通阳温经，行水化气。生龙骨、生牡蛎定悸止惊，安神重镇，止汗固涩。炙甘草养心益气，远志性温，味辛且苦，具备安神宁心、祛痰开窍的作用。丹参、桃仁、醋延胡索能够镇痛、行气、活血，并能改善心肌缺血情况;茯苓利水健脾，安神宁心，夜交藤通络祛风，安神养心。以上诸药使用充分发挥定悸镇惊、化气能阳、安神养心、通脉活血的功效，促进室性早搏的治愈。
常态组治疗效果的有效性为69.44%，科研组治疗效果的有效性为91.67%，两组间数据比较得出结果，科研组有效性更优，P<0.05，结果统计学意义明确。综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性得以确定，改善患者临床症状，缓解其早搏次数，值得推广。
参考文献
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陈继春， 齐香丽. 胺碘酮合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型房颤疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（1）.
张学君. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J]. 双足与保健， 2017， 26（4）：77-78.
孙莹. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（14）：98-99.
