徐杨
【摘 要】：目的 探讨缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压的应用及临床预后。方法 选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用非洛地平治疗，观察组在对照组基础上增加缬沙坦治疗，对比两组患者治疗前后血压改善效果，并监测两组不良反应情况。结果 治疗后，观察组收缩压（121.05±16.39mmHg）、舒张压（81.26±8.06mmHg）均显著低于对照组（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），组间差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组（9.76%）和对照组（14.63%）不良反应发生率比较，差异不显著p>0.05，无统计学意义。结论 老年高血压患者采用缬沙坦+非洛地平降压方案，疗效可靠，患者血压控制效果较高，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。
【关键词】：缬沙坦;非洛地平;老年高血压;应用效果;临床预后
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
高血压是老年人常见的慢性疾病，患者多伴有多种基础疾病，身体机能显著减退，临床治疗难度大，降压药物选择必须谨慎，既要保证降压效果，又要保证临床应用安全性。选择性钙离子拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂为临床常用的降压药物，两者联合应用在较多，其中缬沙坦、非洛地平临床应用较多[1，2]。为进一步探明两者联合用药安全性，本次研究选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，对比分析了缬沙坦+非洛地平降压方案的疗效及预后，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者均存在明确高血压病史。纳入标准：近4周内未使用降压药物;年龄>60岁;自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：药物使用禁忌症者;合并恶性肿瘤者;同时服用其他影响血压药物者;肝肾功能严重障碍者等。观察组，男26例，女15例，年龄61～80岁，平均（70.58±9.68）岁，病程1～12年，平均（6.42±5.56）年。对照组，男27例，女14例，年龄62～80岁，平均（71.14±9.02）岁，病程2～12年，平均（7.14±5.03）年。两组患者一般临床资料，差异无统计学意义（P> 0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组采用非洛地平治疗：非洛地平缓释片（康宝得维，山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179，5mg），5 mg/次，1次/d，持续治疗4周后，降压效果理想者，维持该剂量，降压不理想者，增加至10 mg/次，1次/d;以5个月为一个疗程。
观察组在对照组基础上增加缬沙坦治疗：缬沙坦分散片（达乐，海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508，80mg），80mg/次，1次/d，持续治疗4周后，降压效果理想者，维持该剂量，降压不理想者，增加至160 mg/次，1次/d;以5个月为一个疗程。
1 .3 观察指标
两组患者治疗前和治疗后（疗程结束后）分别测量血压水平，统计两组患者收缩压和舒张压水平。同时，密切观察两组患者治疗期间是否出现不良反应情况，统计两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血压和心率比较
治疗后：观察组和对照组各血压指标均显著下降，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;但观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应情况监测
对照组出现面色潮红2例、头痛头晕1例、皮疹、瘙痒1例，不良反应发生率为9.76%（4/41）;观察组出现面色潮红2例、血管神经性水肿1例、头痛头晕2例、皮疹、瘙痒1例，不良反应发生率为14.63%（6/41）;两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
受社会老龄化程度不断加重影响，高血压发病率呈明显上升趋势，其防治工作已经成为我国公共卫生事业的重点[3]。老年高血压患者降压治疗较为复杂，机体对于药物敏感性降低，且肝肾功能减退，药物代谢速度大大延长，患者降压方案的选择，难度较大，需要兼顾临床疗效和安全性两方面内容[4]。
非洛地平是一种选择性钙离子拮抗药，可通过调节细胞内外钙离子浓度，达到选择性地扩张小动脉，达到降低血压的效果;非洛地平为新型的钙离子拮抗药，上市以来获得了良好的降压效果，具有低毒高效的优势，且半衰期较长，服药间隔较长，在老年高血压治疗中应用较多，降压效果较好，但是仍有部分患者降压效果不理想[5]。当前，选择性钙离子拮抗剂降压效果不理想患者，多建议采用联合降压方案，其中血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合应用较多，文献报道显示该疗法可进一步提升临床效果，老年高血压患者预后较好[6]。本次研究选择常用的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂——缬沙坦作为研究药物，与其联合非洛地平的临床疗效进行了总结分析，结果显示治疗后：观察组和对照组各血压指标均显著下降，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;但治疗后观察组收缩压（121.05±16.39mmHg）、舒张压（81.26±8.06mmHg）均显著低于对照组（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），组间差异具有统计学意义（p<0.05），可知缬沙坦+非洛地平降压方案可进一步降低患者血压，疗效可靠。在安全性方面，观察组（9.76%）和对照组（14.63%）不良反应發生率比较，差异不显著p>0.05，可知增加缬沙坦治疗后，患者不良反应并为显著上升，仍维持在较低水平，提示缬沙坦+非洛地平降压方案的安全性可靠，值得推广借鉴。
综上所述，老年高血压患者采用缬沙坦+非洛地平降压方案，疗效可靠，患者血压控制效果较高，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。
参考文献
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