霍群菲
【摘 要】目的：探讨围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性。方法：选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组采用滋水清肝饮治疗，对照组采用西药治疗，对比两组治疗有效性。结果：疗程结束后，观察组PSQI指数（8.34±2.67分）显著低于对照组（12.35±3.17分），差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者未出现不良反应，对照组不良反应发生率为13.16%（5/38）;两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：围绝经期失眠症患者采用滋水清肝饮治疗，可有效减轻失眠症状，治疗有效性良好。
【关键词】滋水清肝饮;围绝经期失眠症;有效性;肝肾阴虚
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-070-01
围绝经期是女性生理变化的一个特殊时期，受卵巢机能减退影响，女性雌激素分泌量显著减少，进而引起午后潮热、烦躁不安、失眠等表现，其中失眠对于患者身心影响较大，需尽早采取有效的干预措施[1]。滋水清肝饮是治疗肾阴亏虚的经典方剂，其在围绝经期失眠症治疗中应用逐渐增多，为进一步探明其有效性，本次研究选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，对比分析了其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》关于
女性绝经前后失眠症诊断标准，证候分类属于肝肾阴虚证。观察组，年龄45～55岁，平均50.13±5.08岁，病程3～8月，平均5.52±2.45岁。对照组，年龄44～55岁，平均49.13±5.45岁，病程3～8月，平均5.52±2.45岁。两组患者的一般资料经统计学处理，无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用滋水清肝饮治疗，方剂组成为：生地黄24 g;酸枣仁15g;山茱萸 、山栀子、白芍、山药，各 12 g;当归、茯苓、丹皮、泽泻，各9 g;柴胡 6 g;随症加减。每日取一剂药物，分早晚两次服用。以4周为一个疗程。
对照组采用西药治疗：坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083，每粒装0.5g）， 一次4粒，一日3次;严重者，可增加艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020353，1mg），睡前服用，从1mg开始服用，根据个体反应可适当增加剂量。以4周为一个疗程。
1.3 观察指标
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]评估两组围绝经期失眠症的治疗效果，该量表分为19个自评和5个他评条目，评估患者近1个月内睡眠情况，评分0～21分，分值越低，表示睡眠质量越好。两组患者均在治疗前、疗程结束后进行PSQI评估。同时，观察两组患者治疗期间，是否出现不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效观察 疗程结束后，观察组PSQI指数显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 不良反應监测 观察组患者未出现不良反应。对照组出现2例头晕头痛者，2例胃肠道反应者，1例肾功能异常者，不良反应发生率为13.16%（5/38）;两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
围绝经期综合征是女性绝经前后出现的异常心理及生理变化，其主要原因为雌激素缺乏，而失眠是围绝经期综合征的重要表现，因而西医治疗多以补充雌激素为主，但是激素类药物长期使用的安全性尚有待分析。
近年来，中医治疗在围绝经期失眠症治疗中取得了较好的进展，将其归为“脏躁、郁证”的范畴，为天癸将竭、肾气渐衰、阴阳失衡、心火独亢导致的肾阴虚证，而夜不能寐、五心烦亦是脏躁的主要表现。滋水清肝饮是六味地黄丸合丹桅逍遥散化裁而来，具有良好的养阴清解，善长滋阴补肾，养血安神，是肝肾阴亏的经典方剂[3]。当前，肝肾阴亏型围绝经期失眠症相关文献报道显示，滋水清肝饮的治疗效果可靠，患者失眠症状改善良好，有效降低了西药的使用率[4]。本次研究也发现疗程结束后，观察组PSQI指数（8.34±2.67分）显著低于对照组（12.35±3.17分），差异具有统计学意义（p<0.05），滋水清肝饮可有效改善患者睡眠，提高失眠症治疗效果。此外，本次研究还发现，观察组患者未出现不良反应，对照组不良反应发生率为13.16%（5/38），差异显著（p<0.05），可知滋水清肝饮的安全性更为可靠。
综上所述，围绝经期失眠症患者采用滋水清肝饮治疗，可有效减轻失眠症状，治疗有效性良好。
参考文献
[1] 陈燕芬，卢军，周宗民，等.围绝经期失眠症患者中医体质与中医证型相关性研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（03）：59-62.
[2] 蒋彩荣，唐苾芯，都乐亦，陈珏英，吴昆仑.中医病证结合治疗围绝经期综合征研究进展[J].医学综述，2017，23（05）：992-996.
[3] 王蕾. 滋水清肝饮加减配合经颅微电流治疗围绝经期失眠（肝肾阴虚型）的临床研究[D].长春中医药大学，2016：23-24.
[4] 孙艳.滋水清肝饮治疗围绝经期失眠的临床观察[J].辽宁中医杂志，2013，40（12）：2533-2534.
