莫冬琼
【摘 要】目的：本次实验将针对剖宫产瘢痕妊娠的手术形式进行安全性分析和有效率对比，为临床治疗提供借鉴。方法：本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为剖宫产瘢痕妊娠，而符合实验要求的人数有104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组为开腹形式下完成瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补，观察组为双侧子宫动脉栓塞联合清宫术，分析不同治疗方式的成效。结果：从成功率上分析，两组之间的差异不大，但是从术中出血量上看，观察组明显低于对照组，即观察组为（923.4±10.2）ml，对照组为（94.2±44.8）ml。此外，从血清β-HCG恢复正常水平的用时上，以及手术时间上均以观察组更优。但是，从手术费用上看，观察组是相对高于对照组，需要根据患者病情和经济状况进行手术选择。结论：采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术能够更好地保障剖宫产瘢痕妊娠患者手术的安全性和有效性，但仍然需要结合患者的病情差异进行具体问题分析，制定手术方案。
【关键词】剖宫产瘢痕妊娠;安全性;双侧子宫动脉栓塞;子宫下段修补
【中图分类号】 R 714. 2
【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-242-01
剖宫产瘢痕妊娠指的是剖宫产远期所预见的并发症，该疾病会导致子宫破裂，甚至大出血，威胁到母婴健康。因此，需要尽快对病灶进行治疗，终止妊娠，但是需要对患者的生育功能进行保护，防止出现新的创伤。在该疾病的治疗方式上多样，结合患者病情发展、经济状况选择合适的手术治疗、药物治疗具有积极意义。本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为剖宫产瘢痕妊娠，而符合实验要求的人数有104例，通过对比不同手术治疗措施，为患者的康复提供新的选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为剖宫产瘢痕妊娠，而符合实验要求的人数有104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，患者年龄在24-35岁之间，平均年龄为（28.6±3.5）岁。与此同时，患者均有剖宫产历史，拒绝了药物治疗方案，并要求保留子宫。实验得到了伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
对照组为开腹形式下完成瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补，即通过原剖宫产手术切口对子宫下段的切口进行暴漏，并清除瘢痕处的人事组织，进行子宫缝合;观察组为双侧子宫动脉栓塞联合清宫术，需要实施子宫动脉造影，并使用明胶海绵颗粒进行双侧栓塞，在术后72小时进行清宫术[1]。
1.3 评价标准 本次实验需要对患者的手术用时、术中出血量进行对比分析，与此同时，在检查中明确β-HCG水平，对患者是否出现并发症问题进行全局的分析和讨论。
1.4 统计方法
在本研究中对剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在手术基本情况，包括出血量、手术时间等方面均使用计量统计，在并发症发生率上使用计数统计，统计结果具有意义（P<0.05）。
2 结果
从成功率上分析，两组之间的差异不大，但是从术中出血量上看，观察组明显低于对照组，即观察组为（923.4±10.2）ml，对照组为（94.2±44.8）ml。此外，从血清β-HCG恢复正常水平的用时上，以及手术时间上均以观察组更优，在月经复潮时间上稍长与对照组如表1所示。但是，从手术费用上看，观察组是相对高于对照组，需要根据患者病情和经济状况进行手术选择。
在并發症的对比上，观察组出现了3例3天持续高温，以及2例下腹部疼痛，而对照组则有5例3天持续高温，7例下腹疼痛或者下肢疼痛，其存在一定差异性。
3 讨论
剖宫产瘢痕妊娠患者属于以为妊娠的一种情况，其发生率约为6%。在医疗技术不断进步的当下，虽然其发病机制尚不确定，但是可以通过手术的方式进行改善，更好的保障患者的身体健康。从临床上看，主要是患者存在阴道的异常出血，并合并不同程度的下腹疼痛，通过超声检查以及β-HCG水平能够更好对疾病进行判断。
在该疾病的治疗上，可以使用子宫动脉栓塞术、清宫术等，并在宫腔镜的运用下完成手术治疗，而其成功率也是十分高的。有学者对不同手术形式的成功率进行了统计分析，其中安全性和有效性均较高的方式包括经阴道病灶切除术、腹腔镜病灶切除术以及双侧子宫动脉栓塞术+清宫术的治疗措施[2]。而传统的开腹手术方式能够对病灶大小、子宫肌层问题进行分析，在保障患者生育功能不受损的前提下进行病灶的切除，并促使子宫具有正常的解剖形态，但其出血量较多，安全性仍待提升。而观察组的治疗措施能够对危机病症的患者实施改善治疗，在控制出血量上有着明显的优势，成功率超过97%[3]。与此同时，这种方式不会对患者的卵巢功能、再次妊娠产生较大影响，不失为一种有效、安全的治疗措施。
综上所述，采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术能够更好地保障剖宫产瘢痕妊娠患者手术的安全性和有效性，但仍然需要结合患者的病情差异进行具体问题分析，制定手术方案。
参考文献
[1]李凤联. 经阴道手术切除剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶临床效果和安全性[J]. 中外医学研究，2013，v.11;No.19709：44-45.
[2]张艳丽. 子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察[J]. 河南医学研究，2018，v.2705：909-910.
[3]刘妍，刘宗印，高立，薛晓玲. 两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效[J]. 中国计划生育和妇产科，2017，v.911：47-49+62.
