周强
【摘 要】目的：就中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的疗效进行探讨、分析。方法：以我院收治的胸腰段脊髓损伤患者为主要研究对象，对其实施中医康复治疗方案。结果：患者在接受中医康复方案的治疗后，其临床症状有了明显的改善。结论：在胸腰段脊髓损伤的治疗过程中，应用中医康复方案，效果显著，值得推广应用。
【关键词】中医康复方案;胸腰段脊髓损伤;疗效
Abstract objective：to explore and analyze the curative effect of traditional Chinese medicine rehabilitation program on thoracolumbar spinal cord injury. Methods： the patients with thoracolumbar spinal cord injury in our hospital were selected as the main objects of study. Results： after receiving the traditional Chinese medicine rehabilitation program， the clinical symptoms of the patients were improved significantly. Conclusion： in the treatment of thoracolumbar spinal cord injury， the application of traditional Chinese medicine rehabilitation program， the effect is significant， worthy of promotion and application.
Key words： Chinese medicine rehabilitation program; thoracolumbar spinal cord injury; curative effect
【中圖分类号】 R181.3+2
【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-050-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年2月至2018年2月我院收治的胸腰段脊髓损伤患者（50例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组的男性患者有13例，女性患者有12例，年龄最小的为31岁，年龄最大的为57岁，平均年龄为（41.7±7.3）岁，最长住院时间为94时，最短住院时间为1小时，平均住院时间为（18.7±3.4）小时;观察组的男性患者有15例，女性患者有10例，年龄最小的为27岁，年龄最大的为55岁，平均年龄为（39.8±6.9）岁，最长住院时间为104小时，最短住院时间为2小时，平均住院时间为（20.2±4.8）小时。患者的主要临床表现为：双下肢出现不同程度的疼痛、麻木等，患者肌力明显减弱。排除标准：精神严重紊乱、孕产期、肿瘤、合并其它类型骨折及对此研究药物敏感的患者。在进行本研究前均已提前告知所有患者及其家属，并签署了知情同意书。对比两组胸腰段脊髓损伤的年龄、住院时间、性别等一般资料，没有发现其组间数据有明显差异，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规康复治疗，即对患者实施健康教育、心理治疗、功能训练等，在此过程中密切观察患者的临床表现，如若发现异常要及时给予针对性的治疗。观察组接受中医康复方案治疗，具体操作内容：1）针刺疗法：针对膀胱气化功能出现障碍者加腹针取元关、气海、气穴。如在第六周时患者未能自主排尿，则交替使用上述穴位和以下穴位.腰阳关（双）、次器（双）、膀胱俞（双）、肾俞（双）。2）对穴位注射：利用甲钴胺注射液，以相应损伤平面上下各1～2个棘突旁的夹脊穴1～2个穴位为注射点进行注射。3）采用中药内治：肝肾两虚，筋骨失养证：以补益肝肾、濡养筋骨为主。督络络阻，脾肾阳虚证：以活血通络、补脾益肾为主。处方为通脉四逆汤加减。对于阳虚者可补肝肾，充养精髓，并左右归饮加减;对于阴虚者可补肝肾益精髓，左归饮加减。4）使用背脊部手法，先由上至下揉按患者的背脊部，再运用平补平泻法，然后随着两条足太阳膀胱经和督脉推拿背脊部，再对足太阳膀胱经和督脉在背部的肺俞、大椎、命门等穴位进行点揉，最后运用滚法，以补法为主，由下至上以掌根按摩背脊部。
1.3 观察指标
在两组胸腰段脊髓损伤患者的治疗过程中，相关医务人员要密切关注患者治疗后的各项临床表现，如感觉功能及运动功能等，并依照相关指标对患者的日常生活活动能力进行评分。
1.4 统计学处理
本研究中的所有相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料予以t检验，以（x±s）表示，计数资料予以卡方检验，以率（%）表示，所有数据通过检验后其P在0.05以内，则说明两组间的数据差异明显，且具有统计学意义。
2 结果
两组胸腰段脊髓损伤患者经过不同方案的康复治疗后，相较于对照组，观察组患者在接受中医康复方案治疗后，其患者的运动功能、感觉功能评分指数均有明显优于对照组，组间数据差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胸腰椎段在人体解剖结构中位于生理弯曲的交汇位置，若是此部位出现骨折，患者的脊髓很容易受到严重影响。胸腰段脊髓损伤患者的受损节段的感觉功能及运动功能等会出现严重障碍，且患者很有可能出现病理异常反射，主要临床表现为有翻身、站立困难，腰背部剧烈疼痛，局部后凸畸形，受损椎体部位肤失去知觉或感知减弱等，治疗不及时可导致神经功能障碍、大小便失禁、偏瘫等，促使患者身心健康及生活质量均受到严重影响，给给患者带来巨大痛苦，严重时可危及患者生命。因此，为胸腰椎骨折并发脊髓损伤患者选择科学、有效的治疗方法十分重要。
对于胸腰脊髓损伤患者的治疗，西医一般选择手术治疗，患者受损的脊柱节段可以得到较好维持，患者胸腰椎部位的结构会更为稳定，但想要达到更好的治疗效果，就需要配合中药、推拿等中医康复方法的治疗，以补偿西医治疗的欠缺。胸腰脊髓损伤治疗康复中的常见问题：运动障碍与痉挛，当患者处于急性期的初级阶段时，大多需要经过脊髓休克期，该时间段过后确认脊髓是完全性损伤，这是不完全性损伤;从神经学的理论来看，患者根据其实际情况需要进行不同时间的观察;痉挛则是休克期过后，患者出现的情况，这会对患者后期的康复训练产生很大的影响，因此针对这类患者除了要尽早进行康复训练以外，还要有针对性的配合按摩、水疗等物理治疗;此外，体温调节障碍、体位性低血压、血栓症以及患者的心理方面的问题在治疗及康复过程中也是需要特别关注的一个环节。
在中医治疗领域内，对于胸腰椎脊髓损伤患者的治疗需要以填髓益精、强筋益肾为主，本研究中采用中药内治方案治疗的药物成分主要包括桑寄生、熟地、杜仲、牛膝、当归、红花、桃仁、川芎、白芍、桂枝、独活，其中桑寄生、熟地与杜仲为君药，这些药物所发挥的主要最为强筋、壮骨、益肝肾;牛膝与当归为臣药，可以活血补血，也可以有效止痛;红花、桃仁、川芎、白芍为佐药，可以活血行气、祛瘀止痛;桂枝、独活可以温通阳气，两药作为引药，有很强的止痹痛之功效。根据现代药理学相关研究显示，患者服药之后，脊髓神经细胞的丢失可以得到有效避免，细胞的正常形态会得到较好保证。此外，患者服用中药汤剂之后，患者血液內血小板的内环磷酸腺苷会明显增加，患者血小板的聚集会受到较强抑制，患者机体微循环也会得到显著改善，受到损伤的脊髓也会得到相应保护，这对于患者的治疗存在积极影响，且患者服用中药汤剂之后，几乎不会出现不良反应，治疗安全性较高。同时，联合中医针刺疗法、对穴位注射及背脊部手法的康复治疗，可起到事半功倍的效果，进一步提升治疗效果，促进患者康复。
本研究表明：两组胸腰段脊髓损伤患者经过不同方案的康复治疗后，其中观察组患者的运动功能评分指数为（62.45±12.94）、感觉功能指数为（154.39±31.07）;对照组患者的运动功能评分指数为（58.36±11.20）、感觉功能指数为（146.43±34.12），相较于对照组，观察组患者运动功能、感觉功能评分指数均有明显优于对照组，组间数据差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。说明，在胸腰段脊髓损伤的治疗过程中，应用中医康复方案治疗，效果显著，可明显提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邵岚，白定群，余和平，等.下肢智能反馈训练系统对胸腰段脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（6）：654-658.
[2]吴会鹏，梅晓温.探讨胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗效果体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（36）：150-150.
[3]朱文新.MOT0med智能运动训练对不完全性胸腰髓损伤患者下肢运动功能的影响[J].按摩与康复医学，2017（21）.
