朱云梅
【摘 要】
目的：研究剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠护理方法、护理效果。方法：选取我院2012年2月～2017年2月收治的15例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者，根据患者的就诊时间，分为观察组（n=8）、对照组（n=7）。观察组实施围手术期护理，对照组实施常规护理，比较两组患者的护理效果差异性。结果：观察组和对照组在治愈率、护理满意度评分、住院时间方面比较，差异性均显著，P<0.05。结论：剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者中，实行围手术期护理，可提高患者的护理满意度及治愈率，减少实际住院天数。
【关键词】剖宫产术；子宫下段切口；早期妊娠；护理效果
【中图分类号】 R365
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-188-01
剖宫产，为产科中常用的手术，麻醉学、输血、输液，以及手术缝合材料均在不断完善，使得剖宫产术被较多产妇所接受，能挽救母婴的生命健康[1]。当前，剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠率增加，为比较少见的异位妊娠，严重的情况会在妊娠时，发生绒毛和子宫肌层黏连现象，此时需要将患者的子宫切除，对患者生存质量会构成严重威胁[2]。为此，本次研究中，将剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者作为研究对象，研究、比较实施常规护理、围手术期护理的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年2月～2017年2月，收治的15例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者，按照患者就诊时间分组，分为观察组和对照组，各8例、7例。观察组年龄收集的区间为25～39岁，平均年龄（32.5±3.3）岁；停经时间收集区间为40～62d，平均时间（51.5±5.6）d。对照组年龄收集的区间为26～40岁，平均年龄（33.9±3.5）岁；停经时间收集区间为41～60d，平均时间（50.5±5.4）d。采用SPSS23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施常规护理，给予抗感染治疗，密切观察患者的生命体征变化，对患者予以健康安全指导，告知患者每日更换内裤，做好私处的清洁工作。
1.2.2 观察组实施围手术期护理，饮食指导，告知患者多补充一些含有纤维、易于消化、清淡的食物，禁辛辣刺激食物。
用药指导，手术前注射甲氨蝶呤MTX，因为该药为叶酸类药物，免疫抑制的功效较强，可直接作用于增生的滋养层细胞中，对绒毛构成破坏，使得胚胎组织坏死并脱落。需要注意的是，该药具有一定的副作用，护理人员需提前告知患者可能会产生的副作用、注意事项。
预防感染护理措施，应加强患者私处清洁护理工作诺，定时观察患者阴道分泌物情况。同时，间隔4h应进行一次体温测量工作。
心理疏导，因为患者对于剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的了解较少，容易产生药物流产情况。在出现不良反应后，患者就会存在不同程度的负性心理情绪。针对于此，护理人员应告诉患者手术中的风险、手术后的不良反应情况。然后，结合患者的具体情况，制定个体化心理疏导方案，主动和患者沟通，以此减轻其心理壓力和负担。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组的护理满意度评分、住院时间、治愈率。
1.3.2 临床疗效的评判：护理干预后，清宫完全且未见出血、感染表现，即为治愈。
1.3.3 经我院自制的护理满意度量表，对两组患者的护理满意度进行评分，其中评分≥90分，非常满意；评分为60～89分，满意；评分<60分，不满意。
1.4 统计学分析
本次研究的15例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%方式显示，两组治愈率的对比，均以x2形式加以统计学检验处理。计量资料以均数差x±s表示，两组护理满意度评分和住院时间的对比，均以t形式进行统计学检验处理。组间对比结果数据显示“P<0.05”，可以判定统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组治愈率的对比
观察组的治愈率为100%（8/8），对照组的治愈率为57.14%（4/7），差异性显著，P<0.05，x2=4.2857。
2.2 两组护理满意度评分、住院时间的对比
两组比较护理满意度评分、住院时间，差异性均存在，3 讨论
当前，我国剖宫产术人数越来越多，剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者数量也发生了变化。该病为比较少见的妊娠类病症，病症的发生会发生子宫破裂现象，这时就需要将子宫切除，严重情况还会威胁到患者的生存质量[4]。较多患者虽然接受了治疗，然而手术后容易产生不良反应情况，此时患者容易出现负性心理情绪，严重危及到临床效果[4]。针对于此，本次研究实行了围手术期护理。经饮食、用药、预防感染、心理等方面，为患者提供了护理服务，可结合患者的个体差异，经适宜的方式和患者沟通，尽可能满足生理和心理方面的需求，使其保持最佳的心理状态接受护理干预，因此可获得较好的临床效果[5]。为减少剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠发生率，则应该减少剖宫产，针对存在自然分娩条件者，建议其自然分娩，叮嘱其做好相关的避孕措施。
综上所述，围手术期护理应用于剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者护理中，护理效果较好，提高患者治愈率及护理满意度的同时，还可以缩短患者的住院时间，存在临床应用及推广的价值。
参考文献
[1] 倪天芳.剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理方法及效果观察[J].医学信息，2017，30（7）：165-166.
[2] 王莉.剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理[J].中国伤残医学，2016，24（6）：155-156.
[3] 姬慧.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理分析[J].中国伤残医学，2015，23（13）：167-168.
[4] 邹玉仙.高温聚焦超声治疗子宫切口妊娠的围手术期护理[J].心理医生，2015，21（10）：200-201.
[5] 史淑慧.子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略的选择[J].中国实用医刊，2015，42（4）：53-54.
