张法杰
【摘 要】
目的观察逍遥散加减治疗慢性胃炎的疗效。方法通过对200例慢性胃炎患者为研究对象，尤其是挑选情志失常，压力过大者， 分成治疗组和对照组，男性72例，女性128例，治疗组采用逍遥散加减，对照组采用香砂六君汤加减治疗。观察结果，治疗组总有效率显著高于对照组P0.05，逍遥散治疗慢性胃炎临床效果满意，其效果治疗组优于对照组。 关键词：逍遥散与香砂六君汤加减比较；慢性胃炎；
慢性胃炎是胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，常见于胃窦部，也可弥漫累及整个胃部。本病由各种不同的外因或内因引起，根据病理组织学改变，病变分布部位以及病因，将慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎和特殊性胃炎。慢性胃炎在中医学中归“胃脘痛”或“胃痛”范畴。近年运用逍遥散加减治疗慢性胃炎，配合心理疏导治疗慢性胃炎效果满意。
【中图分类号】 R181.3+2
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-080-01
1 资料方法
1.1 一般资料
以2014年11月至2015年10月在我院门诊接受治疗的200例慢性胃炎患者，年龄在35—55岁，采用随机数字表法将患者随机分为两组，治疗组（逍遥散加减）100例，其中男性38例，女性62例；对照组（香砂六君汤加减）100例，其中男性34例，女性66例，两组性别比无统计学差异，见表1。胃镜检查提示：胃黏膜局部充血水肿116例；胃黏膜充血，水肿伴点状出血或小片状糜烂58例；胃黏膜糜烂合并胆汁反流26例。
1.2 诊断标准：参照《中醫病证诊断疗效标准》[2]胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。
1.2.1 胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
1.2.2 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
1.2.3 上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
1.2.4 大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。
1.2.5 B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
1.2.6 肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。
1.3 治疗方法：治疗组，主要采用逍遥散加减，以疏肝解郁，健脾养血为主。对照组：主要采用香砂六君子汤加减。两组患者在服药期间均忌生冷、油腻、烟酒、辛辣刺激等。治疗组与对照组治疗均在治疗21天后进行疗效评价。
1.4 疗效评价标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]
1.4.1 治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。
1.4.2 好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。
1.4.3 未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
1.5 统计方法：采用spss21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料两组间比较采用独立样本t检验；计数资料两组间差异比较采用X2检验，其中有序资料采用非参数秩和检验行两组间差异比较；P<0.05说明组间比较差异有统计学意义。
2 结果
两组病例均完成临床疗效观察。治疗组100例中，治愈49例，好转41例，未愈10例，有效率90%；对照组中100例患者，治愈32例，好转47例，未愈21例，有效率79%。
3 讨论
慢性胃炎是指多种原因造成的胃黏膜慢性炎症性病变，临床治疗中非常多见.究其原因多见于脾胃热症，脾胃寒症，脾胃虚症，脾胃痰饮水气症，脾胃气滞症，脾胃食积症。在治疗慢性胃炎中，辩证施治将起到极为重要的作用。从临证多方观察得出，临床中慢性胃炎虚寒气滞证极为常见，下面给予侧重分析：脾胃虚症，表现面色萎黄，言语低微，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白脉虚弱，其病机在脾胃气虚，治疗要在补气健脾上；脾胃寒证，其中多有虚证相伴，表现为脘腹疼痛或胀满，喜温喜按，倦怠乏力，舌淡 苔白，脉弱或沉细，其病机为中焦虚寒，脾失健运，治疗权在温中祛寒；脾胃气滞证，表现两脘腹胀痛，胸膈痞闷，爱腐吞酸，饮食不消，苔薄，脉玄，其病机在气机郁滞，脾气虚弱，治疗当行气解郁，健脾养血。因生活习惯，生活压力，更年期性情多变等多种因素，致肝郁气滞证在慢性胃炎中占相当比例。对此类患者，肝胃调理二者必须兼顾。在某些病例的某个阶段，治肝重于治脾，故推崇逍遥散加减治慢性胃炎。
参考文献
[1] 姚洪森，贺南方，张健，等.慢性胃痛药物治疗进展[J]中国全科医学，2005，8（7）：578-579.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：23.
