邹琼
【摘 要】
目的：观察尿路结石体外冲击波碎石治疗后应用护理延伸服务的价值。方法：2017年4月-12月本科接诊且行体外冲击波碎石术治疗的尿路结石病患44例为对照组，予以常规护理；2018年1月-10月本院接诊且行体外冲击波碎石术治疗的尿路结石病患44例为研究组，在常规护理的基础上加用护理延伸服务。分析两组并发症的发生情况，比较Barthel指数和复发率等指标。结果：研究组的并发症发生率为4.55%，比对照组的18.18%低，P<0.05。研究组Barthel指数的社会功能、躯体功能、物质功能和心理功能4个维度评分均比对照组高，P<0.05。研究组的疾病复发率为2.27%，比对照组的15.91%低，P<0.05。结论：采取护理延伸服务对接受体外冲击波碎石术治疗的尿路结石病患进行干预，可显著提高其生活质量，减少并发症发生风险，预防疾病复发，建议采纳。
【关键词】尿路结石；应用价值；理延伸服务；体外冲击波碎石
Effect of Extended Nursing Service after Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Urinary Calculi
Zou Qiong
Zigong Third People's Hospital 643020
Abstract Objective：
to observe the value of extended nursing service after extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi. Method： from April to December 2017， 44 cases of urolithiasis received by undergraduate and treated by extracorporeal shock wave lithotripsy were treated as control group， and 44 cases of urolithiasis treated by extracorporeal shock wave lithotripsy in our hospital from January to October 2018 were treated as study group. Nursing extension service was added on the basis of routine nursing. The incidence of complications was analyzed and Barthel index and recurrence rate were compared between the two groups. Result： the incidence of complications in the study group was 4.55%， lower than that in the control group （18.18%， P < 0.05）. The social function， physical function， material function and psychological function of Barthel index in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）. The recurrence rate of disease in the study group was 2.27%， lower than that in the control group （15.91%， P < 0.05）. Conclusion： extended nursing service can significantly improve the quality of life， reduce the risk of complications and prevent the recurrence of urinary calculi patients treated with extracorporeal shock wave lithotripsy.
Key words： Urinary calculi； Application value； Physical extension service； Extracorporeal shock wave lithotripsy
【中圖分类号】 R248.3
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-055-01
现阶段，尿路结石在我国临床上具有比较高的发病率，能够通过体外冲击波碎石术进行治疗，虽能取得比较好的疗效，但预后不佳[1]。为此，临床有必要采取一种行之有效的手段来对尿路结石病患进行术后的护理干预，以尽可能的减少其发生各种并发症的风险，促进生活质量改善，降低疾病复发率，提高预后效果。多项研究表明，在常规护理的基础之上，对体外冲击波碎石术病患施以延伸护理，可取得显著成效，并有助于预防疾病复发，提高预后效果。本文旨在分析尿路结石体外冲击波碎石治疗后护理延伸服务的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年4月-12月本科接诊且行体外冲击波碎石术治疗的尿路结石病患44例为对照组，包含男性24例，女性20例；年龄在19-78岁之间，平均（44.95±5.68）岁；输尿管结石者，16例；肾结石者，12例；尿道结石者，9例；膀胱结石者，8例。以2018年1月-10月本院接诊且行体外冲击波碎石术治疗的尿路结石病患44例为研究组，包含男性25例，女性19例；年龄在20-78岁之间，平均（44.26±5.74）岁；输尿管结石者，14例；肾结石者，13例；尿道结石者，10例；膀胱结石者，7例。患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准和全程参与的情况下进行，比较两组的结石类型等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都施以常规护理：将体外冲击波碎石术的相关知识详细告知患者，及时对患者提出的问题作出解答，消除患者对手术的恐惧感；术后，根据患者的实际情况，指导其做适量的康复运动，并告知其术后的一些注意事项。研究组加用护理延伸服务，详细如下：（1）成立延伸服务小组，组员包括护士、副主任医师以及护士长，其中，组长为副主任医师，而副组长则是护士长。由小组组长组织小组成员对泌尿外科的相关知识、护理方法和预防尿路结石的有效措施等进行学习，并在学习结束后经小组会议，制定出护理延伸服务的具体方案，并将之落实到实处。（2）患者住院时，仔细查看其病历资料，主动和患者沟通，充分了解其泌尿结石的种类和饮食习惯等，及时找到患者结石的诱因，并采取问卷调查的方法，评估患者对疾病相关知识的认知程度。制定健全的服务档案，对患者的姓名、年龄、病情、性别、病程、家庭地址、出院时间和联系方式等进行准确的记录，并为患者制作相应的复诊和随访记录表。（3）患者离院后，采取电话随访亦或者是家庭随访的方式，了解患者病情的恢复情况，向患者提供康复指导，并对患者在家休养期间遇到的问题进行分析，同时提出相应的解决措施。定期组织 患者开展健康知识讲座，详细告知其尿路结石的病因、疾病复发相关危险因素、并发症防治和病情复发预防措施等，将定期复诊以及随访的必要性和重要性向患者作出强调，促使其形成良好的自我保健意识。充分了解患者的生活和饮食习惯，并对其不良的生活和饮食习惯进行纠正，耐心解答患者提出的问题，若护士不能对患者的提问作出解答，需将问题及时上报到组长亦或者是副组长处，并经组内会议提出相应的解决措施，然后再将解决措施告诉患者。
1.3 评价指标
随访2个月，利用Barehrl指数评定量表[2]对两组的生活质量进行准确的评估，内容主要有心理功能、物质功能、躯体功能和社会功能这4个维度，各维度的总分均为100分，分值越高，提示生活质量越好。统计两组中并发症（输尿管穿孔，尿路感染等）的发生者例數，并对各组的疾病复发率进行分析和比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症发生率分析
研究组的并发症发生率为4.55%，比对照组的18.18%低，P<0.05。
2.2 Barthel指数分析
研究组Barthel指数各维度评分均比对照组高，P<0.05。
2.3疾病复发率分析
研究组1例疾病复发，占总比例的2.27%；对照组7例疾病复发，占总比例的15.91%。同对照组作对比，研究组的疾病复发率更低，组间差异显著（X2=4.9500，P<0.05）。
3 讨论
临床泌尿外科疾病中，尿路结石属于是一种多发病，且其发病率在近几年中呈现出了连年升高、朝年轻化发展的趋势[3，4]。现阶段，临床医师可采取体外冲击波碎石术来对尿路结石病患进行施治[5]，虽能取得比较显著的疗效，但术后并发症比较多，且预后差，疾病复发率高，为此，临床有必要在常规护理的基础之上，对尿路结石病患采用护理延伸服务进行干预。通过系统性的院内护理以及院外指导、随访督促和健康教育等，能够显著改善尿路结石病患的生活质量，减少术后并发症发生风险，并有助于预防其疾病复发[6]。此研究中，44例研究组病患的Barthel指数各维度评分比对照组高，P<0.05；研究组的术后并发症发生率和疾病复发率比对照组低，P<0.05。提示护理延伸服务对改善尿路结石体外冲击波碎石术病患的生活质量、减少并发症发生风险以及预防疾病复发具有十分显著的作用。其中，护理延伸服务作为一种比较现代化的院外护理手段，具有投入少、操作简便、安全性高以及回报高等特点[7，8]，将之积极用于尿路结石病患的体外冲击波碎石术治疗后，可取得比单纯常规护理更显著的成效，不仅有助于降低并发症发生率，还能有效预防疾病复发，提高患者生活质量，建议采纳。
参考文献
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[2] 黄秋梅.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石的临床价值[J].中国社区医师，2015，（31）：144-144，147.
[3] 蔡雪霞.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].临床医学工程，2016，23（1）：119-120.
[4] 冉利娟，侯兰香.护理延伸服务在尿路结石体外冲击波碎石治疗后的效果[J].实用中西医结合临床，2018，18（4）：164-165.
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