王斯 资芸珏
【摘 要】：生活方式及饮食结构的改变，使2型糖尿病的发病率逐年升高，现已成为严重影响社会人群健康的重大疾病之一，对其治疗不仅是控制血糖，更重要的一点是预防其并发症的发生，本文就糖尿病合并失眠做一综述，总结近3年2型糖尿病合并失眠的中医治疗方法进展，为临床治疗提供参考。
【关键字】：2型糖尿病 失眠 中医 综述
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
0 引言
糖尿病是一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，其分型主要有4类：1型、2型、妊娠期及其他特殊类型，其中以2型糖尿病最为多见，目前对于2型糖尿病的治疗主要是治疗原发病及预防其并发症的发生。有研究显示，糖尿病患者在病情的发生、发展中均会出现不同程度的失眠，可能与糖尿病容易出现夜间尿频、低血糖、自身焦虑等密切相关[1]。产生这一现象的原因可能与患者长期血糖控制不佳，或中老年患者睡眠质量降低，可导致胰岛素抵抗逐日加重，引起交感神经系统兴奋性增加，激素分泌增多，随病程增加则机体失去代偿，逐渐损伤大脑功能有关，导致糖尿病患者大脑内神经递质的各项功能均明显下降因而出现失眠。近年来，中医在治疗糖尿病及其并发症上的优势越来越凸显，本文就近3年来临床运用中医药物及外治法治疗糖尿病合并失眠进行一综述。
1 中医经典方剂治疗
1.1 血府逐瘀丸 杨阎峙等[2]运用血府逐瘀丸（葵花药业集团（佳木斯）有限公司）治疗43例老年2型糖尿病伴失眠患者，其组方主要包含有当归、川芎、桃仁、柴胡以及赤芍等，能有效地抑制血小板聚集，发挥活血化瘀、改善微循环的作用。结果总有效率达86.4%，认为血府逐瘀丸可有效降低老年2 型糖尿病伴失眠患者的血糖水平，提升睡眠质量，改善失眠及认知功能障碍。
1.2 交泰丸 周圆缘等[3]运用交泰丸加减治疗70例2型糖尿病伴失眠患者，在交泰丸的原方基础上加桑叶以及黄精等，结果示总有效率为85.7%，认为交泰丸加减对2 型糖尿病伴失眠患者具有降低血糖及改善睡眠的双重疗效，有效升高血清5-HT 及BDNF 水平，不良反应少。
1.3 六味地黄丸 余环星运用六味地黄丸加减治疗60例2型糖尿病伴失眠患者，在六味地黄丸的原方基础上加黄连、肉桂、知母，结果总有效率为76.67%，认为加味六味地黄丸治疗2型糖尿病伴失眠有较好疗效。
1.4 丹栀逍遥散 刘开等[4]运用丹栀逍遥散加减治疗150例糖尿病合并失眠症患者，在丹栀逍遥撒的基础上去生姜、薄荷，易茯苓为茯神20g，加入酸枣仁30g，黄连10g，生地黄15g，玄参10g，郁金15g，丹参20g，同时与口服舒乐安定片治疗组对照，结果示有效率为93.5%，认为丹栀逍遥散加减治疗糖尿病合并失眠较西药舒乐安定具有更好的临床疗效。
2 医家经验治疗
2.1 补脏通络加减方 付玉山等[5]运用补脏通络加减方治疗60例2型糖尿病失眠症患者，其组方为：生黄芪30g，淮山药30g，生晒参6g，玄参20g，麦冬20g，丹参20g，川贝10g，水蛭3g，法夏20g，夏枯草20g，炒枣仁20g，生甘草6g，具有养阴安神，行气化痰通络之效，结果示总有效率为83.33%，认为补脏通络加减方在改善2 型糖尿病失眠症失眠症状、临床症状及血糖紊乱方面明显优于安定，且不良反应较小。补脏通络加减方治疗2 型糖尿病失眠症具有较好疗效，值得临床推广应用。
2.2 清热活血化痰方 白建乐等[6]运用清热活血化痰方治疗组96例2型糖尿病失眠患者，其组方为：黄连10g，大黄9g，黄芩10g，丹参15g，茯苓12g，葛根15g，全瓜蒌15g，全方除清热活血化痰外，还具有宁心安神的作用。结果总有效率达70.8%，认为清热活血化痰方不但可降低2型糖尿病患者的血糖，还可以提高糖尿病失眠患者的睡眠质量。
3 中医特色疗法
3.1 杵針疗法配合中药浴足 楚鑫等[7]运用杵针疗法配合中药浴足治疗糖尿病伴失眠，选穴神道八阵（以神道穴为中宫，从神道穴到左右神堂穴的距离位半径所构成的八阵穴） 、百会八阵（以百会穴为中宫，百会穴道印堂为半径所构成的八阵） 、河车路椎至段（从大椎穴到至阳穴的中线和从大椎穴到至阳穴的脊柱两旁的3条线） 、太溪、三阴交、神门、太冲、内关。中药浴足选用成都中医药大学附属医院内分泌科浴足经验方，方药组成为当归30g，川芎15g，赤芍15g，桂枝15g、熟附子15g、生姜15g，结果示干预两周后，患者能有效改善睡眠，降低患者PSQI 评分，并降低患者空腹血糖。
4 讨论
中医药经数千年临床检验并能传承至今，其疗效不可否认，其治疗方式多样，且据证施药，因人而异，相比于西医治疗疾病更具人文特色，且治疗后不良反应小甚至无不良反应，同时中医药治疗不止注重治其时病，也同时从一而终贯彻治未病思想，与当下治疗糖尿病及其控制其并发症产生的思想不谋而合，未来运用中医药治疗各种疾病的前景仍然广阔。
参考文献
张洁，张丽娜，郭立新.老年2型糖尿病患者睡眠质量与糖尿病自主神经病变的关系[J].中华内科杂志，2016，55（3）：196-201.
杨阎峙，许晓梅，高杰，张奇，胡宇，李楠静.血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2930-2933.54-63.
周圆缘，冯亚淑.交泰丸加减对2型糖尿病伴失眠患者血清脑源性神经营养因子及5-羟色胺水平的影响[J].中医学报，2016，31（12）：1900-1903.
刘开，刘璐，肖万泽.丹栀逍遥散加减治疗糖尿病合并失眠的临床观察[J].光明中医，2016，31（24）：3572-3574.
付玉山，杨化冰.补脏通络加减方治疗2型糖尿病失眠症小样本临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（4）：67-69.
白建乐，崔志梅，张书金，刘恒亮，李博娟，朱欧鸰. 清热活血化痰方对2 型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响[J].河北医药，2017，39（12）：1805-1807.
楚鑫，吴伦卉，程冬梅，蒋运兰，周香德.杵针疗法配合中药浴足对糖尿病失眠症睡眠质量的影响[J].四川中医，2018，36（9）：190-192.
