韩小曼
【摘 要】：目的：针对预见性护理联合皮肤管理应用在新生儿静脉输液管理中的效果进行观察，总结体会。方法：以64例静脉输液新生儿为研究对象，患儿在系统随机分组下分为管理组、对照组，各32例。管理组患儿予以预见性护理联合皮肤管理护理，对照组患儿予以常规护理，对患儿护理后静脉输液渗漏发生率进行调查，同时对患儿家属护理满意度进行调查。结果：管理组1例四肢穿刺静脉输液渗漏病例，对照组3例四肢穿刺静脉输液渗漏病例和2例头皮穿刺静脉输液渗漏，输液渗漏发生率分别为3.1%、15.6%，P<0.05。管理组护理满意度为93.8%，对照组为80.0%，P<0.05。结论：开展预见性护理联合皮肤管理能够降低新生儿静脉输液渗漏发生率。
【关键词】：预见性护理；皮肤管理；静脉输液渗漏；新生儿
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
静脉输液渗漏是指药物进入到静脉周围的软组织中，患者输液部位出现肿胀、疼痛等表现，若未能及时处理会引发静脉炎、皮肤溃烂等严重后果。对于小儿来说自主意识较差，输液过程中出现输液外渗的情况较多，且小儿对自身感受很难准确表达和反馈，因此容易导致病情加重，引发不必要的医疗纠纷[1]。本次研究以64例静脉输液新生儿为研究对象，针对预见性护理联合皮肤管理应用在新生儿静脉输液管理中的效果进行观察，总结体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以64例静脉输液新生儿为研究对象，患儿均为2017年8月-2018年8月间于我院开展静脉输液治疗的人员。管理组患儿平均年龄（7.5±2.4）天，男孩17例，女孩15例，头皮穿刺21例，四肢穿刺13例；对照组患儿平均年龄（7.4±2.3）天，男孩16例，女孩16例，头皮穿刺22例，四肢穿刺12例。所有患儿均为足月患儿，患儿年龄均在10日内。所有患儿一般资料均无明显差异。患儿家属均知情且同意参与调查。
1.2 一般方法
对照组：患儿予以常規护理干预，监测患儿生命体征，按时巡视，对出现输液渗漏的患儿进行处理。
管理组：予以患儿预见性护理和皮肤管理。输液前要对药物的浓度、性质以及PH值进行评估，同时对患儿周身皮肤粘膜、静脉进行评估，根据评估结果选择输液部位和输液静脉[2]。若药物渗透压高、刺激性强或输入药物为血管活性药物则应该以肘静脉、大隐静脉以及头皮正中静脉为主，此类静脉近端粗大血流量大，能够更好地稀释药物，此外，针对末梢血液循环差的患儿也要采取此类静脉进行穿刺。新生儿以头皮静脉穿刺最佳，若选择四肢穿刺则要将穿刺部位固定，例如放置夹板、纸盒等，避免穿刺肢体活动导致针头滑出[3]。护理人员要熟练掌握新生儿血管特点，并争取一次穿刺成功，避免反复穿刺。若患儿需要长时间输液可使用留置针避免反复穿刺，减少静脉损伤[4]。
在输液过程中要根据药物的特性调整药物输注的速度、安排药物输注顺序。患儿输注前可在穿刺部位沿着静脉向近心端涂抹喜疗妥，约15cm左右，同时在穿刺部位周围3-5cm范围涂抹喜疗妥，若患儿静脉输液时间超过1h则在输液过程中再次涂抹喜疗妥，减少血管损伤。
加强对病房/输液室的巡查，一旦发生药物外渗要立刻关闭输液器拔掉针头，指导家属按压穿刺部位[5]。对于输注肾上腺素类血管收缩药物出现液体渗漏的患儿要予以50℃毛巾热敷，促进药物吸收。
1.3 观察指标
对所有患儿护理后药物静脉输液渗漏发生率进行调查，同时采用我院自制量表对患儿家属护理满意度进行比较。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级。满意度为满意率。
1.4 数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1 静脉输液渗漏发生率
管理组1例四肢穿刺静脉输液渗漏病例，对照组3例四肢穿刺静脉输液渗漏病例和2例头皮穿刺静脉输液渗漏，输液渗漏发生率分别为3.1%、15.6%，P<0.05，详见下表。
2.2 护理满意度
管理组护理满意度为93.8%，对照组为80.0%，P<0.05，详见下表。
3 讨论
新生儿皮肤娇嫩，静脉血管壁、皮肤粘膜尚未发育成熟，因此对外界的刺激以及药物的刺激防御力较低，在输液过程中发生药液外渗的几率较高，而其引发的后果较比成人更为严重。预见性护理干预能够在输液前对患儿情况进行评估，同时对药物进行评估，对可能存在的风险进行评估，选择安全性更高的部位进行输液，从而降低药物渗漏发生率。同时采用喜疗妥对患儿皮肤进行管理，更好地对患儿皮肤、血管进行保护，有利于降低风险事件发生率。
结果可见，管理组1例四肢穿刺静脉输液渗漏病例，对照组3例四肢穿刺静脉输液渗漏病例和2例头皮穿刺静脉输液渗漏，管理组患儿静脉输液药物渗漏发生率更低，证明预见性护理干预管理的有效性。此外，管理组护理满意度为93.8%，对照组为80.0%，管理组患儿家属满意度更高，证明预见性护理联合皮肤管理更能够保证患儿安全，降低纠纷率。
总的来说，预见性护理联合皮肤管理能够保证新生儿输液安全，降低输液渗漏发生率，提升家属护理满意度，是一种有效的管理方式，值得推广。
参考文献
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