彭文博
【摘 要】目的：探究开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果以及感染率影响。方法：对本院在2017年10月到2018年10月收治的急性阑尾炎患者展开研究，从中随机抽出病例数80例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，每组患者40例。对照组患者实施开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术治疗，对比手术效果。结果：观察组患者下床时间、排气时间、住院时间均低于对照组，数据差异性对比具有统计学意义：P值<0.05。观察组患者术后感染发发生率显著低于对照组，差异性存在统计学意义：P<0.05。结论：腹腔镜手术能够缩短患者住院时间，并降低术后感染率，促进患者预后康复，应用价值十分明显。腹腔镜手术能够在治疗急性阑尾炎患者中能够取得良好的治疗效果，建议推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；阑尾炎；感染率
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
急性阑尾炎属于临床上发病率较高的、具有明显临床表现的急腹重症，该疾病发生后主要通过手术治疗的方式改善病情，但是不同的手术方式其手术时间、出血量、安全性均存在一定的差异性，因此为阑尾炎患者选择合适手术方案十分重要。传统的外科手术方式会对患者产生较大的创伤性，增加患者术后感染机率并延长患者住院时间，影响患者预后康复[1]。随着腹腔镜手术不断发展进步，腹腔镜在急性阑尾炎患者中取得了理想的治疗效果。为此在本文中，通过对本院收治阑尾炎患者展开研究，分析两种不同手术方式治疗效果，详细如下。
1 资料、方法
1.1 资料
对2017年10月2018年10月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者进行研究，从中随机性抽出病例数80例，将其按照入院时间顺序分为对照组和观察组，一组40例。所有患者接受检查均确诊为阑尾炎并自愿接受阑尾炎手术治疗，术前签署知情同意书。排除有其他严重疾病、肝肾功能障碍、意识障碍、二次手术等患者。
对照组患者中，男性患者病例数为25例，女性患者病例数为15例，患者的年龄范围在22岁-67岁，平均年龄值为：43.1±3.4岁；
观察组患者中，男女性病例数分别为24例、16例，患者的年龄范围：23-68岁，平均年龄值为：43.5±3.5岁。
对比两组患者的基本资料，组间差异性并无统计学意义：P值>0.05，均衡性及可比性良好。
1.2 方法
对照组阑尾炎患者实施开腹手术治疗，对患者进行麻醉，在患者右下腹处作切口4-5厘米，常規铺巾消毒，逐层切开后观察患者病灶部位，切除炎症区域，结扎切口并逐层缝合。
观察组阑尾炎给予腹腔镜手术，具体方法为：使用气管插管对患者进行全麻，在患者脐下1厘米处作一弧形切开，建立人工气腹后，插入Trocar放入腹腔镜，借助腹腔镜放置分离钳和阑尾抓钳，吸出腹腔内脓液，电凝阑尾系膜，到达阑尾根部后套扎，使用生理盐水冲洗，切除阑尾，最后缝合切口[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间以及住院时间，并对比两组患者术后感染率。
1.4 统计学处理
将上述结果均使用SPSS23.0 for windows软件进行统计学处理。计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，t检验；计数资料，使用n（%）表示，χ?检验。当组间数据存在统计学意义时，以P值<0.05表达。
2 结果
2.1 比较两组阑尾炎患者的手术情况 观察组阑尾炎患者的手术、排气、下床、住院时间分别为：45.60±4.30（min）、19.90±2.13（h）、23.55±5.30（h）、4.61±1.19（d），对照组患者手术、术后排气、术后下床、以及住院时间分别为：50.47±4.61（min）、23.56±2.55（h）、36.40±6.78（h）、7.70±1.54（d），观察组患者的各项手术指标均低于对照组患者，组间数据对比差异性具有的统计学意义：P值<0.05。观察组患者的术中出血量为23.04±3.69（ml）低于对照组的患者术中出血量：67.10±5.40（ml），差异性具有统计学意义：P值<0.05。
2.2 比较两组患者术后感染率 观察组患者术后无一患者出现感染，感染率为0.00%，而对照组患者中，共出现5例感染，感染率为：12.50%，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值<0.05。
3 讨论
急性阑尾炎属于临床上十分常见的急腹重症，具有发病急、疼痛感强烈的特点，患者需要及时接受外科手术治疗，否则会引发其他并发症对自身健康产生伤害。在以往临床上治疗急性阑尾炎主要是通过开腹手术，但是开腹手术的创伤性大，患者术后容易感染，导致患者住院时间延长，不仅影响其身体健康还会增加患者的经济负担。随着腹腔镜技术不断进步，对急性阑尾炎患者实施给予腹腔镜治疗效果十分明显，与常规的手术方式不同的是，腹腔镜手术通过对患者脐部作小切口（1cm），置入腹腔镜后观察患者腹腔内部情况，并在腹腔镜的直视下，实施手术治疗[3]。该手术方式视野清晰、操作空间较大、手术安全性较高，不会造成应激反应。而且腹腔镜手术能够避免患者术后发生感染，其手术切口小、术中出血量低，患者手术结束后疼痛感下降，使得住院时间相应缩短，从而进一步保障患者术后康复效果，提高临床疗效，对阑尾炎患者而言应用价值较高。
在本次研究中，对本院收治的阑尾炎患者进行研究，观察组患者实施腹腔镜手术治疗后，患者手术效果与对照组相比均存在统计学意义：P值<0.05。观察组患者术后感染发生率为0.00%，与对照组的12.50%相比较差异性具有统计学意义：P<0.05。进一步说明了腹腔镜手术能够减少术中创伤，保证手术效果，且对患者的影响较小，避免了术后感染等情况的发生，缩短了临床治疗时间，有助于提高患者满意度。
综上所述，腹腔镜手术具有低创性、高效性，在治疗阑尾炎患者中应用价值较高，能够降低术后应激反应，有助于提高患者预后康复效果，促使患者尽快出院，对患者治疗具有积极作用，值得推荐。
参考文献
张保远.开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].河南外科学杂志，2015，21（3）：84-85.
刘念.用开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（2）：108-109.
杨轶.开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎患者中的对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：68-69.
