温雪金
【摘 要】目的：探讨罗库溴铵对小儿饱胃全身麻醉食管反流的改善作用。方法：选取我院2016年2月至2018年3月收治的饱胃行全身麻醉患儿70例为研究对象，根据麻醉方案不同分为观察组与对照组各35例，对照组接受常规全身麻醉，观察组患儿给予罗库溴铵，对两组患儿插管后食管反流气体、液体容积及液体酸碱度（pH）进行观察。结果：观察组患儿食管反流气体、液体容积与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿反流液体pH值與对照组相比有明显差异（P<0.05）。结论：小儿饱胃全身麻醉给予罗库溴铵预处理可有效减少食管反流，值得推广。
【关键词】罗库溴铵；小儿；饱胃；全身麻醉；食管返流
【中图分类号】R462.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
食管反流是麻醉期间常见严重并发症之一，也是导致病人死亡的重要原因，小儿饱胃全身麻醉状态下气道保护性反射减弱或消失，更容易引起食管反流，增加手术风险。因此针对小儿饱胃全身麻醉食管反流是临床麻醉重要课题[1]。为探索更为理想的麻醉方法，本研究分析罗库溴铵对小儿饱胃全身麻醉食管反流的改善作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2018年3月收治的饱胃行全身麻醉患儿70例为研究对象，根据麻醉方案不同分为观察组与对照组各35例。观察组：男性19例，女性16例，年龄1～12岁，平均年龄（8.54±1.27）岁；体重9～31kg，平均（22.76±3.49）kg。对照组：男性18例，女性17例，年龄1～12岁，平均年龄（8.49±1.23）岁；体重10～33kg，平均（22.91±4.03）kg。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：①饱胃全身麻醉患儿；②家属签署知情同意书；③无相关麻醉药物禁忌症；④能够有效配合；⑤医院伦理委员会批准。
排除标准：①合并心肝肾等脏器疾病；②合并胃潴留、胃食管反流病、幽门狭窄等上消化道功能障碍；③凝血机制障碍；④过敏体质。
1.2 方法
对照组：给予舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，完成麻醉诱导，2～3分钟可插管，插管后取3.0%浓度七氟烷进行麻醉维持。观察组：同样静注舒芬太尼和丙泊酚，剂量与对照组相同，同时静注罗库溴铵0.6mg/kg，完成麻醉诱导，1分钟后可进行插管处理，插管后麻醉维持与对照组相同。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿插管后10min食管反流气体、液体容积及pH，并进行比较分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0分析，计量资料采用（）表示，两组食管反流气体、液体容积及反流液体pH值的比较经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组食管反流气体、液体容积比较
观察组患儿食管反流气体、液体容积与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组反流液体pH值比较
观察组患儿反流液体pH值与对照组相比有明显差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
在围术期进行气管插管能够为患者提供安全气道，但同时也可引起胃内容物严重反流误吸，尤其是在麻醉诱导期十分容易发生，据相关研究数据显示，吸入胃内容物是导致气道并发症的最常见原因，严重还会导致患者窒息、死亡，因此针对全身麻醉食管反流一直受到广泛关注[2]。
罗库溴铵是一种起效快、中时效的非去极化神经肌肉阻滞剂，其主要与运动终板处N型乙酰胆碱受体竞争性结合，从而产生作用，该药物不释放组胺，对心血管影响小，在小儿中应用起效速度快于成人，可能与小儿具有较大的心输出量有关[3-4]。维库溴铵也是临床常用全麻药物，其对气管刺激性小，麻醉诱导和觉醒平稳而迅速，麻醉深度易调节，但是对于小儿饱胃全身麻醉食管反流情况的改善并不明显，而罗库溴铵能够使面罩下辅助通气时间减少，从而促进反流、误吸风险降低，其超短效特点对恢复患者的自主呼吸有利，不会因无法有效通气造成严重后果，在小儿饱胃全麻中根据优势。而且在插管过程中需要将开口、显露喉、咽及将导管置入气管，罗库溴铵能够促使肌肉松弛，良好的声带外展、下颌松弛利于气管插管顺利完成，从而使气管插管时风险有效降低[5]。
本研究结果发现，观察组患儿食管反流气体、液体容积与对照组比较差异有统计学意义，观察组患儿反流液体pH值与对照组相比有明显差异，食管反流气体、液体容积及反流液体pH值是反映食管反流情况的有效指标，气体、液体容积越高就越容易发生食管反流，反流液体pH值则相反，由此可见罗库溴铵能够减少小儿饱胃全身麻醉食管反流的发生，充分印证了上述结论，体现出该药物的显著应用优势。
综合上述，小儿饱胃全身麻醉给予罗库溴铵预处理可有效减少食管反流，值得推广。
参考文献
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全守波，薛静旋.急性肠梗阻延迟诊断致全身麻醉诱导期反流误吸1例[J].广东医学，2018，39（z1）：347.
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