王莉
【摘 要】：目的 分析妊娠合并HIV感染孕妇的医院感染管理和护理干预方法及效果。方法 选择我院2015年10月-2018年10月收治的25例妊娠合并HIV感染孕妇作为研究对象，按照相关规章制度、医疗卫生标准、医师要求等给予严格、全面的医院感染管理与全程护理干预，分析孕妇及新生儿情况。结果 25例孕妇全部顺利分娩，无妊娠终止孕妇。25例孕妇及新生儿均在护理人员指导下全程规范化服用阻断药物。所有孕妇及新生儿均顺利出院。新生儿12个月龄HIV抗体检测时，显示阳性1例，其余新生儿均为阴性，阳性率3.45%。结论 对妊娠合并HIV感染孕妇进行严格、全面、精细的医院感染管理与护理干预，有助于提高母婴安全，促进孕妇阻断药物服用规范性，降低母婴传播率。
【关键词】：妊娠；HIV感染；医院感染管理；护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
近年来，我国HIV感染人数每年增长速度达到40%左右，其中孕妇感染HIV人数也在逐年增加，给家庭、社会及医务人员造成了很大压力。在无干预的情况下，HIV感染的母婴传播率达到33-35%，对孕妇及新生儿均造成了很大伤害[1]。本研究对我院收治的25例妊娠合并HIV感染孕妇的院内干预情况进行分析，探讨对这类患者的医院感染管理和护理干预方法及效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年10月-2018年10月收治的25例妊娠合并HIV感染孕妇作为研究对象，所有孕妇均经ELISA法初筛试验确诊为HIV抗体阳性，均于本院产科接受护理干预并进行分娩。孕妇年龄22-39岁，平均（27.49±5.32）岁，孕周36-41周，平均（39.48±0.87）周。
1.2 方法
对所有孕妇均采用严格的医院感染管理与护理干预。
1.2.1 医院感染管理
所有确诊为HIV感染的孕妇，均登记其基本资料，安排孕妇入住单人隔离病房，保持病房的安静舒适，限制近视。病房内准备好专用医疗器械，为孕妇提供专人专用的一次性生活用品，避免交叉感染、医源性感染。每日用1000mg/L氯浓度的消毒剂擦拭2次病房，用同样浓度的消毒剂拖地2次，病房每日通风2次，所有有血液或体液污染可能的室内物品表面，均需及时用消毒液彻底擦拭、喷洒消毒。病房内产生的所有医疗垃圾及生活垃圾均需分类装入专用的双层垃圾袋中，做好标记，运送焚烧。孕妇的排泄物、剩余食物等均须置入便盆内，用20%漂白粉彻底洒消毒30min后再倒入下水道中冲走。孕妇分娩后，获得患者许可，采用药物阻断、人工喂养方式对新生儿进行治疗与喂养。全科所有医护人员均需接受统一的职业安全防护知识与技能培训，定期组织学习HIV感染防护知识，健全规章体制，提高护理人员安全防护意识，使用安全防护器具，做好安全防护护理技术与废弃物处理技术学习与操作，按照标准流程，严格做好职业暴露防护与应急处理，防止出现医护人员感染。自患者入院时起，至患者出院时，均须严格执行终末消毒工作。
1.2.2 护理干预
（1）心理护理：医护人员必须要以平等、积极的态度对待孕妇，保护患者隐私，建立和谐、互信的护患关系，提高患者对于疾病病因、发生、发展、药物阻断的认知，建立分娩信心。
（2）分娩期护理：HIV感染孕妇，为避免分娩时的母婴传播，可以根据实际情况提高剖宫产指征的宽松度，可在宫缩发动前或破膜前进行剖宫产，尽量缩短分娩时间，减少血液、分泌物病毒浓度，最大限度消除HIV传播媒介。若选择阴道分娩时，需在单独的隔离产房内完成分娩，加强监护，由经验丰富的助产士采用1对1的陪伴分娩。分娩时产生的所有阴道分泌物、羊水、血液等均具有强传染性，要严格执行全程无菌操作，避免接触胎儿皮肤或黏膜，减少肛查、阴道检查次数，降低感染风险。产房内所有物品放置位置均需固定，所有器械均先用1000mg/L有效氯浓度的消毒剂浸泡30min，再用双层胶袋密封标记，送至供应室。所有一次性物品、胎盘均需置入双层胶袋中，并帖上“HIV阳性”标识，完全密闭后，进行无害化处理。分娩结束后要对隔离待产室、分娩到执行严格的终末消毒。
（3）新生儿护理
新生儿娩出后，立即清理呼吸道，迅速断脐，纱布擦拭全身血液、羊水、分泌物。置入保暖装置后淋浴，去除所有血迹，阻断母婴传播，注意专人专盆，做好消毒隔离。及时给予药物阻断处理，娩出后6h内口服奈韦拉平，4mg/kg，2次/d，连续服用1周，在2次喂奶期间喂服药物。
2 结果
25例孕妇全部顺利分娩，其中阴道分娩15例，剖宫产10例，无妊娠终止孕妇。产后出血量（349.74±36.28）mL，新生儿体重（2995.83±716.95）g，新生儿Apgar评分（8.64±1.21）分。25例孕妇及新生儿均在护理人员指导下全程规范化服用阻断药物。所有孕妇及新生儿均顺利出院，未发生其他并发症，母婴均安全。新生儿12个月龄HIV抗体检测时，显示阳性1例，其余新生儿均为阴性，阳性率3.45%。
3 讨论
妊娠合并HIV感染孕妇的感染管理与护理是阻断母婴传播，提高抗病毒药物治疗依从性的关键措施之一[2]。针对这类孕妇，需建立规范、健全的管理与护理标准，规范了管理与护理流程，为产科医护人员提供专业化职业知识与技能培训，提高医护人员的专业性，要求医护人员从人文关怀、专业宣教、人工喂养、预防性服药、感染管理、分娩期管理等方面进行综合管理与干预，提高新生儿存活率，降低HIV阳性率[3]。本研究中，所有孕妇，经严格、全面的医院感染管理与护理干预后，母婴均安全出院，12个月后，新生儿HIV阳性率仅为3.45%，效果良好。
综上分析，对妊娠合并HIV感染孕妇进行严格、全面、精细的医院感染管理与护理干预，有助于提高母婴安全，促进孕妇阻断药物服用规范性，降低母婴传播率。
参考文献
李社莲.HIV感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（19）：67+82.
李社蓮.HIV感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（19）：67+82.
冯杏君，卢兰琴，谢晶晶.妊娠合并HIV感染孕妇的管理和护理防护对策[J].浙江医学，2017，39（23）：2169-2170.
