吴万高
【摘 要】：目的 探究妇产科腹腔镜手术中全身麻醉+硬膜外麻醉联合应用的临床价值。方法 选取78例妇科产腹腔镜手术治疗的患者为对象，2016年8月-2017年10月为选取时间段，随机分组，39例采取全身麻醉患者为对照组，39例应用全身麻醉+硬膜外麻醉患者为研究组，比较麻醉效果。结果 研究组患者子宫松弛度优良率为92.31%，比对照组71.79%高，患者麻醉苏醒时间（7.11±2.25）min短于对照组（12.73±1.46），统计学存在显著差异性（P<0.05）。 结论 妇产科腹腔镜手术患者采取全身麻醉+硬膜外麻醉，患者子宫松弛度好，苏醒时间短，可以作为重要麻醉方式推广应用。
【关键词】：全身麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
腹腔镜是目前临床常用的一种治疗方式，具有创伤小、出血量少等优势，备受临床医务人员、患者的认可，广泛的用于临床疾病的治疗中。麻醉方式与手术成功与否具有密切联系，尤其是腹腔镜手术，对患者体位要求较为高，因此，一直以来临床对腹腔镜手术麻醉的方式极为重视[1]。本次研究对78例妇产科腹腔镜手术患者为对象，探究全身麻醉+硬膜外麻醉在术中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入患者资料
78例妇科产腹腔镜手术治疗的患者为本次研究纳入的对象，研究时间：2016年8月-2017年10月，分组：对照组、研究组，各39例，对照组：患者年龄范围24-52岁，平均年龄（37.6±2.7）岁，体重41-74kg，平均体重（58.9±4.1）kg，ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级19例；研究组：患者年龄范围22-54岁，平均年龄（37.9±2.4）岁，体重43-76kg，平均体重（59.1±3.9）kg，ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级17例，纳入标准：符合腹腔镜手术体征，知情签署同意书；排除标准：全身脏器功能不全患者，研究药物过敏史患者，药物禁忌症患者等[2]。参与患者资料统计学软件工具处理，差异性不显著（P>0.05）。
1.2 方法
患者入手术室前30min，肌肉注射0.5mg阿托品（生产单位：湖北科伦药业有限公司；批准文号：国药准字H42021159），进入手术室后，监测患者的心率、心电等基本体征，硬膜外麻醉：在L1-2处对患者进行硬膜外穿刺，将2%的盐酸利多卡因注射液（生产单位：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字H50020226）5ml注入，观察患者的血流动力学变化，并根据其变化，对药物剂量进行调整。全身麻醉：将2mg/kg丙泊酚注射液（进口药品 意大利 AstraZeneca UK Limited；注册证号：H20110096）+0.3μg/kg舒芬太尼注射液（进口药品 德国 EuroCept B.V.；注册证号：H20100124）+2mg咪达唑仑注射液（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980025）+0.6mg阿曲库铵注射液（进口药品 意大利 THE WELLCOME FOUNDATION LTD；注册证号：H20090440）进行静脉滴注，5min后，应用麻醉机进行气管插管麻醉。
研究组患者应用全身麻醉+硬膜外麻醉，对照组应用全身麻醉，手术结束后两组患者均应用阿托品注射液诱导患者呼吸。
1.3 评估
评估：子宫松弛情况用优良率表示，（1）优：患者子宫、韧带松弛，且从阴道口可以将宫颈拉出；（2）良：患者子宫、韧带较松弛，且从阴道口宫颈可以拉出，稍有困难；（3）差：患者子宫、韧带松弛差，且从阴道口宫颈拉出困难。优良率=总例数-差例数/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
数据指标处理用SPSS24.0统计学软件分析，用t检验、X2检验计量、计数资料，表示为（）、（%），数据比较存在差异性，用P值<0.05表示。
2 结果
2.1 子宫松弛度优良率组间比较
研究组患者子宫松弛度优良率为92.31%，比对照组71.79%高，差异性显著（X2=5.571，P<0.05），见表1。
2.2 患者麻醉苏醒时间
研究组患者麻醉苏醒时间（7.11±2.25）min短于对照组（12.73±1.46），统计学存在显著差异性（T=13.085，P=0.000<0.05）。
3 讨论
腹腔镜是新兴的外科治疗方法之一，主要用于術野狭窄的腹腔部位手术中，该手术可以充分对病症进行暴露，提高了整体的手术效果，且腹腔镜手术并发症少，患者术后恢复快，具有较高的安全性，是目前临床广泛应用的一种手术方法。
麻醉效果是手术成功的关键，一般情况下，在临床妇产科手术过程中，多采取全身麻醉方式，但单纯应用全身麻醉，患者的交感-肾上腺髓质系统阻滞效果欠佳，且易诱发多种应激反应，麻醉效果不理想。硬膜外麻醉也是临床常用的麻醉方法之一，在妇科腹腔镜手术中，在实施全身麻醉基础上，联合应用硬膜外麻醉发现可以提高阻滞效果，且能快速松弛患者子宫，且对患者血流动力学影响小，利于维持其稳定，对患者术后苏醒具有促进作用。本次研究中，研究组患者子宫松弛度优良率高于对照组，麻醉苏醒时间短于对照组，这一结果有效的说明了全身麻醉+硬膜外麻醉具有显著的麻醉效果。
综上所述，在临床妇产科腹腔镜手术中，应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，效果显著，可以广泛推广。
参考文献
程琪. 比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果[J]. 养生保健指南， 2017，14（37）：142-143.
王艳红. 对比分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J]. 中国农村卫生， 2016，11（12）：39-40.
胡佳， 李有长， 徐茜. 全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J]. 中国医药导报， 2016， 13（2）：129-132.
