梅娟
【摘 要】：目的：探讨日间手术当日手术取消的原因，并制定相应的对策；方法：对我科日间手术病房2017年1月-2017年12月当日手术取消的69例病例进行回顾分析，分析当日手术取消的原因，并提出整改措施。结果：69例患者中，常见的造成当日手术取消的原因分别为感冒5例（占7.24%）、月经来潮1例（占1.44%）、高血压30例（占43.4%）、糖尿病29（占42.0%）、其他原因4例（占5.80%）。结论：通过建立严格的日间手术患者准入制度，加强医患的有效沟通，加强患者健康教育及指导，要强化指导病人按规律服药，帮助病人做好手术相关指标的管控可以减少日间手术当日手术取消率，提高患者满意度。
【关键词】：日间手术 当日手术取消 原因 对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02
日间手术（Ambulatory Surgery）亦称非住院手术、当日归宅手术，是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院、当日手术，24 小时内出院的一种手术模式[1]。日间手术的概念最早由英国儿外科医生Nichol 提出[2]。其优点是方便患者，减少患者住院天数和住院费用，切实解决患者看病难、看病贵的问题，提高患者的满意度。日间手术病房患者有严格的准入制度，患者在入院前完善术前检查，根据检查结果，预约手术时间。然而，由于手术医生不能与病人进行有效的沟通，对病人的基础疾病不能有效的管控。如何降低当日手术取消率、有效利用医疗资源和减少患者的抱怨与等待时间，已成为各大医院的热门话题。现就我科2017年1月至2017 年12月发生的69例日间手术患者当日手术取消进行综合分析并提出对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2017年1月至2017年12月日间手术病房共收治2446例患者，其中69例患者因各种原因造成当日手术取消，当日手术取消率达到总人数的2.93%。在39例患者中，男30例，女39例；年龄58-82岁，平均72岁。
1.2 方法 对69例患者造成当日手术取消的原因进行逐一登记，其内容包括患者的基本信息、病情、取消的原因等。将收集的资料进行分析。
2 结果
造成患者当日手术取消的原因是多方面的，如患者感冒、月经来潮、当日血压高，血糖高等。
3 讨论
造成患者当日手术取消的原因是多方面的，通过分析原因，探索解决问题的方法，提出改进的措施，推进日间手术的发展。
3.1 医生的原因及对策
3.1.1 医生的原因 日间手术有严格的患者及病种的准入制度。由于刚开展不久，医生对准入制度的内容还不熟悉，没有很好地管控患者的基础疾病，以至于患者因血糖、血压高是临时取消当日手术。主管医生沒有第一时间对病人进行沟通，导致病人手术当日没有合适的人工晶体导致当日手术暂停。
3.1.2 对策 由日间手术病房护士加强宣教和指导，加强医生对日间手术病房预约流程及准入制度的学习。对入住日间手术病房的患者进行严格的术前评估与检查，对符合入住的患者进行预约床位。
3.2 患者的原因及对策
3.2.1 患者的原因 由于罹患除此次就诊治疗的疾病外其它疾病，或长期口服一些抗凝活血的药物如阿司匹林、华发林、利血平等药物而术前未停药从而增加手术风险等原因，致使手术延期。住院患者术前在病房有几天的适应期，而因日间手术的特殊性，患者需在入院当天行手术治疗。对手术医生的熟悉度、自身心理的适应度、手术病房的适应等都要求患者在短时间内适应并完成[3]。从而影响患者手术的适应性。
3.2.2 对策 加强医患沟通，提供术前心理护理极其重要。术前或在门诊时，手术医生详细了解手术患者病情，按照手术临床路径筛选患者[3]。在患者预约手术时，对特定病种进行详细的告知及讲解，发放日间手术预约告知书。
3.3 护士的原因及对策
3.3.1 护士的原因 因护士的宣教原因造成当日手术取消的主要原因包括：对高血压及糖尿病患者的用药指导不足，部分患者未按要求用药；因术前心理指导不到位，导致患者担心手术后出院太快而影响术后的恢复，从而加重患者的心理负担，造成当日当日手术取消。
3.3.2 对策 指派高年资护士担任日间手术病房的护理人员；眼科日间手术种类较多，护士要加强专业知识技能的提高，做到面面俱到。术前一天与患者确认手术时间，再次告知手术的要求，同时询问患者的情况，有无上呼吸道感染，月经来潮等情况，患者用药的情况。
3 结论
日间手术以“短、平、快”为其特点，减少了住院手术患者的许多程序，在日益紧张的就医环境和市场经济形式制约下，日间手术具有良好的发展趋势[4]。综上所述，要确保日间手术按期顺利进行，降低日间手术当日手术取消率，通过建立严格的日间手术患者准入制度，加强医患的有效沟通，加强患者健康教育及指导，要强化指导病人按规律服药，帮助病人做好手术相关指标的管控可以减少日间手术当日手术取消率，提高患者满意度。降低日间手术临时取消率对提高日间手术质量、缩短患者术前等待时间，合理利用医疗资源及减少医患纠纷具有重要意义[3]。
参考文献
安焱， 王振军. 日间手术的概念和基本问题[J]. 中国实用外科杂志， 2007， 27（1）： 38-40.
马洪升 日间手术.北京：人民卫生出版社，2016.1
张一敏，戴燕，马洪升，税章林.日间手术临时取消原因分析及对策.华西医学，2014.29（10），1943-1945
焦闪云，侯明君 日间手术病房床位爽约的原因分析及对策 Nursing Science 护理学， 2017， 6（1）， 9-13
