覃西平
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗腹部外科胃肠功能障碍临床体会。方法：选择2015年11月至2018年10月期间收治的50例腹部外科术后胃肠功能障碍患者且将其随机分成对照组与实验组，每组25例，对照组常规西医用药，实验组中西医结合用药，观察比较患者胃肠功能恢复情况，记录住院时间。结果：实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及住院时间都比对照组短（P<0.05）。结论：腹部外科胃肠功能障碍，采用中西医结合治疗方案，疗效确切，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；腹部外科；胃肠功能障碍
【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02
胃肠功能障碍是腹部外科手术常见并发症，多因肠道功能抑制时间偏长，肠道积液与积气显著增多所致，严重时，可引起肠梗阻、肠粘连等并发症，影响术后肠功能恢复，增加患者痛苦，不利于早日康复【1】。本文笔者选择50例患者分成2组采取不同方案治疗，旨在探究中西医结合治疗腹部外科胃肠功能障碍的体会。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选择2015年11月至2018年10月期间收治的50例腹部外科术后胃肠功能障碍患者且将其随机分成对照组与实验组，每组25例。对照组，13例男性，12例女性，最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.83±8.92）岁，11例阑尾炎切除术，9例腹腔镜胆囊摘除术，3例肠梗阻切除术，1例胃溃疡穿孔修补术，1例胃癌根治术。实验组，15例男性，10例女性，最小18岁，最大75岁，平均年龄（44.18±6.79）岁，13例阑尾炎切除术，8例腹腔镜胆囊摘除术，2例胃溃疡穿孔修补术，1例肠梗阻切除术，1例胃癌根治术。实验组与对照组性别、年龄及手术类型等资料差异不大，P>0.05，可分组研究。
1.2 方法
对照组常规西医用药，常规治疗包括禁食禁饮、胃肠减压、预防感染、肠内营养支持、保持水电解质及酸碱平衡等，同时，口服多潘立酮片（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H20094059），2片/次，4次/d。
实验组中西医结合用药，在对照组基础上，配合复方大承气汤治疗，组方如下：30g炒菜菔子、15g厚朴、15g赤芍、15g大黄（后下）、12g枳壳、12g桃仁、12g芒硝（冲服）、10g生甘草。体质壮者，大黄与芒硝加重用量；腹胀明显患者，添加红藤、木香；体质弱者，添加当归与黄芪；阴津不足患者，添加玄参、生地等；热重患者添加金银花、黄连。术后8-10h开始服用，口服或者胃管注入（也可中药保留灌肠），3-4次/d，1剂/d，直到腹胀症状消失，肛门排便、排气，进食恢复，方停止用药。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的临床指标，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间，同时，记录患者住院时间。
1.4 统计方法
实验数据用SPSS20.00软件进行分析，均数加减标准差（）表示计量资料，T值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
数据显示，实验组与对照组临床指标及住院时间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
腹部外科手术后，患者容易出现胃肠功能紊乱，引起不同程度肠麻痹，不利于患者术后康复。其中，精神-神经因素是导致腹部手术后胃肠功能障碍的主要原因，术前过度紧张、精神焦虑，顾虑手术效果与术后恢复，加上手术操作激活了交感神经系统，抑制胃肠道，减缓蠕动，减少分泌消化液【2】。同时，创伤与感染引起炎症递质大量释放，也会减弱胃肠蠕动，加上原发疾病造成水电解质紊乱，都可能减弱胃肠蠕动，出现肠胀气、恶心呕吐、肠麻痹等表现，甚至是肠粘连、肠梗阻，剧烈腹胀容易造成肠道穿孔，加重病情【3】。腹部外科胃肠功能障碍，西医常规治疗方案中，强调禁食禁饮，配合抗生素、胃肠减压、保持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等综合治疗，联合应用胃肠动力药，虽然可缓解全身症状，但患者胃肠功能恢复较慢，病程迁延，容易引起其他并发症。中医认为，胃肠道功能障碍属于“腹胀”、“痞满”范畴，多因湿热内结，胃肠气滞，肺气不通，引起大便秘结不通，频转矢气，脘腹痞满胀痛。腹部外科手術后，气血虚弱，腹腔内脏器气滞血瘀，脾失升清，胃失降浊，传化失司，引起水湿食停滞，引发恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。腹部外科术后胃肠道功能障碍，中医治疗中，强调宣通气机、六腑以通，坚持理气宽肠、行气化瘀、导滞通下的基本原则【4】。复方大承气汤，方中包含多味药，其中，枳壳关键作用在于行气导滞，厚朴具有宽中下气的作用，赤芍主要功效在于活血消肿，大黄与芒硝主要作用在于攻结通下，菜菔子通腑导滞，桃仁活血祛瘀、润肠通便，甘草则调和诸药。现代药理发现，复方大承气汤诸药联用，可促进胃肠蠕动，有助于术后胃肠功能恢复，减少并发症，调节胃肠激素紊乱状况，有效清除内毒素以及诱生的细胞因子，且具有抗菌的作用，缩短病程，促使患者早日康复。本文通过对比研究发现，实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间比对照组短（P<0.05）。
综上，中西医结合治疗腹部外科胃肠功能障碍，疗效显著，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得推广借鉴。
参考文献
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